В. Желудочковая экстрасистолия

Диагностика

1. Неправильный ритм

2. Зубец P обычно отсутствует

3. Компенсаторная пауза полная

4. Широкий и деформированный комплекс QRS, часто в сочетании с блокадой правой ножки пучка Гиса

Клиническая значимость

Риск фибрилляции желудочков значительно возрас­тает, если экстрасистолы групповые, или политоп-ные, или возникают в момент реполяризации желу­дочков (типа R на T)

Лечение

1. Лидокаин: 1,5 мг в/в струйно (при необходимости повторяют введение в той же дозе), после чего пе­реходят на поддерживающую инфузию в дозе 1-4 мг/мин

2. Прокаинамид: в/в введение со скоростью 20-30 мг/мин (максимальная доза 17 мг/кг)

3. Бретилий: 5-10 мг/кг в/в

Рис. 48-9. Продолжение