Ингаляционная анальгезия

Раньше, до широкого распространения в аку­шерстве методик регионарной блокады, ингаляци­онная анальгезия была очень популярна. Ингаля­ционная анальгезия состоит в применении закиси азота и/или субнаркотической концентрации инга­ляционных анестетиков (изофлюран, энфлюран, метоксифлюран или галотан) в первом и втором пе­риоде родов. Анальгезию может проводить сама ро­женица (с помощью специального аппарата) или анестезиолог (используя обычную лицевую маску и наркозный аппарат). При правильно проведен­ной ингаляционной анальгезии роженица находит­ся в сознании, доступна контакту, не испытывает боль, защитные гортанные рефлексы не угнетены. Главным осложнением методики является передо­зировка анестетика, что приводит к исчезновению защитных рефлексов с дыхательных путей и сопря­жено с риском рвоты и аспирации желудочного со­держимого. Спутанность сознания, возбуждение и сонливость являются признаками передозировки и требуют снижения концентрации анестетика. Фракционная концентрация анестетика во вдыхае­мой смеси не должна превышать 50% для закиси азо­та, 1% для энфлюрана и 0,7% для изофлюрана (при моноанальгезии). Во втором периоде родов целесо­образно сочетать ингаляционную анальгезию с бло­кадой полового нерва или инфильтрационной ане­стезией промежности.