Предоперационный период. Типичный больной с опухолью головы или шеи — это пожилой человек с длительным анамне­зом курения и злоупотребления алкоголем

Типичный больной с опухолью головы или шеи — это пожилой человек с длительным анамне­зом курения и злоупотребления алкоголем. Заболе­вания, на которые следует прицельно обратить вни­мание в ходе предоперационного обследования, включают ХОЗЛ, ИБС, хронический алкоголизм, аспирационную пневмонию и нарушение питания. При необходимости назначают соответствующее лечение.

Опухоли головы и шеи часто вызывают обструк­цию дыхательных путей. Предоперационная луче­вая терапия может нарушить нормальную анато­мию дыхательных путей. В тех случаях, когда при индукции анестезии имеется риск нарушения про­ходимости дыхательных путей, внутривенные ане-стетики противопоказаны. Если контакт с больным возможен, то проводят интубацию в сознании под местной анестезией с помощью фиброскопа (или реже, в условиях прямой ларингоскопии). Если контакт с больным невозможен, то проводят инга­ляционную индукцию анестезии в условиях само­стоятельного дыхания. В любом случае, наготове должно быть необходимое оборудование и персо­нал, способный немедленно выполнить экстренную трахеостомию. Иногда целесообразно выполнить трахеостомию в плановом порядке под местной анестезией, особенно если при непрямой ларинго­скопии выявлено патологическое образование, спо­собное сместиться во время интубации трахеи.