Предоперационный период. Наиболее распространенные симптомы включа­ют охриплость, стридор и кровохарканье

Наиболее распространенные симптомы включа­ют охриплость, стридор и кровохарканье. Их при­чиной может быть аспирация инородного тела, травма дыхательных путей, папилломатоз дыха­тельных путей, стеноз трахеи, опухоли, дисфунк­ция голосовых связок. Перед анестезией необходи­мо провести тщательное физикальное обследова­ние и собрать анамнез, сфокусировавшись на состоянии дыхательных путей. Необходимо озна­комиться с данными функциональных (кривая по­ток-объем; глава 24) и рентгенологических (томо­графия, KT, MPT) исследований. Если перед опе­рацией проводят непрямую ларингоскопию, то следует ознакомиться с ее результатами.

Чрезвычайно важно установить, возможна ли (1) масочная вентиляция и (2) интубация в услови­ях прямой ларингоскопии. Если риск осложнений

при выполнении любой из двух этих манипуляций реален, то интубировать трахею следует до индук­ции анестезии, используя альтернативные методи­ки (например, интубация в сознании с помощью бронхоскопа, трахеостомия под местной анестези­ей). Подробнее см. главу 5.

При обструкции верхних дыхательных путей се-дативные препараты в премедикацию не включают. Ограничиваются гликопирролатом (0,2-0,3 мг в/м) за 1 ч до операции, который угнетает функцию эк-зокринных желез, что улучшает визуализацию ды­хательных путей.








Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 649;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.