Предоперационный период. Наиболее распространенные симптомы включают охриплость, стридор и кровохарканье
Наиболее распространенные симптомы включают охриплость, стридор и кровохарканье. Их причиной может быть аспирация инородного тела, травма дыхательных путей, папилломатоз дыхательных путей, стеноз трахеи, опухоли, дисфункция голосовых связок. Перед анестезией необходимо провести тщательное физикальное обследование и собрать анамнез, сфокусировавшись на состоянии дыхательных путей. Необходимо ознакомиться с данными функциональных (кривая поток-объем; глава 24) и рентгенологических (томография, KT, MPT) исследований. Если перед операцией проводят непрямую ларингоскопию, то следует ознакомиться с ее результатами.
Чрезвычайно важно установить, возможна ли (1) масочная вентиляция и (2) интубация в условиях прямой ларингоскопии. Если риск осложнений
при выполнении любой из двух этих манипуляций реален, то интубировать трахею следует до индукции анестезии, используя альтернативные методики (например, интубация в сознании с помощью бронхоскопа, трахеостомия под местной анестезией). Подробнее см. главу 5.
При обструкции верхних дыхательных путей се-дативные препараты в премедикацию не включают. Ограничиваются гликопирролатом (0,2-0,3 мг в/м) за 1 ч до операции, который угнетает функцию эк-зокринных желез, что улучшает визуализацию дыхательных путей.
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 675;