Клинические проявления. Гипертиреоз — это синдром, обусловленный действием избытка T3 и T4 на органы-мишени

Гипертиреоз — это синдром, обусловленный действием избытка T₃ и T₄ на органы-мишени. Ино­гда этот синдром называют тиреотоксикозом. При­чины гипертиреоза: диффузный токсический зоб (синоним: болезнь Грейвза), многоузловой токси­ческий зоб, тиреоидит, ТТГ-секретирующая адено­ма гипофиза, передозировка тиреоидных гормонов при заместительной терапии, токсическая аденома щитовидной железы. Симптомы: потеря веса, пло­хая переносимость тепла, мышечная слабость, диа­рея, гиперрефлексия, нервозность, тремор, экзоф­тальм и зоб (увеличение щитовидной железы). Сердечно-сосудистая система: синусовая тахикар­дия, мерцательная аритмия, сердечная недостаточ­ность. Диагноз гипертиреоза верифицируют на ос­новании повышения в сыворотке общего T₄, сво­бодного T₄ и общего T₃.

Консервативное лечение гипертиреоза состоит в назначении лекарственных препаратов, подав­ляющих синтез тиреоидных гормонов (например, пропилтиоурацил, метимазол), препятствующих высвобождению тиреоидных гормонов из щито­видной железы (например, калия йодид и натрия йодид), а также устраняющих симптомы повышен­ной адренергической активации (например, про-пранолол). Хотя (β-адреноблокаторы не влияют на функцию щитовидной железы, они тормозят пери­ферическое превращение T₄ в T₃. Еще одним мето­дом лечения гипертиреоза является назначение ра­диоактивного йода. Этот препарат высокоэффекти­вен, но в ряде случаев вызывает гипотиреоз. Радиоактивный йод не рекомендуется назначать беременным. В некоторых случаях целесообразна субтотальная резекция щитовидной железы.