Верификация положения иглы по парестезиям

Прикосновение иглы к нерву вызывает его стиму­ляцию. Если в составе нерва есть сенсорные волок­на, то в соответствующем дерматоме возникают парестезии, что позволяет верифицировать положе­ние кончика иглы. Парестезии появляются также при проникновении иглы в вещество нерва; после­днего следует избегать, так как возможно гидроста­тическое повреждение аксона. Инъекция в перинев-рий приводит к кратковременному усилению интенсивности парестезии, в то время как инъекция раствора анестетика в вещество нерва вызывает ин­тенсивные, жгучие болевые ощущения, при жало­бах на которые врач должен немедленно прекратить введение анестетика. Интенсивность парестезии позволяет отличить периневральную инъекцию от интраневральной. Количество анестетика при пер­вом введении не должно превышать 1 мл. При ма­лейших сомнениях следует немедленно прекратить введение анестетика! По сравнению с чрезартери-альным доступом (см. далее), при подмышечной блокаде намеренное выявление парестезии может привести к небольшому по объему, но существенно­му функциональному повреждению нерва. Иглы, угол среза которых увеличен до 45°, края среза за­круглены и конец тупой, существенно слабее по­вреждают нерв при прямом контакте. Такие тупоко­нечные иглы скорее сместят нерв, чем проколют его.