Повреждение сосудов

Повреждение кровеносных сосудов при спинно­мозговой анестезии сочетано с серьезными ослож­нениями, включая эпидуральную гематому вслед­ствие кровотечения из эпидуральных венозных сплетений. Факторы риска включают коагулопа-тию и лечение антикоагулянтами, хотя кровотече­ние может возникнуть и при их отсутствии. Если спинномозговая анестезия не разрешается через ожидаемый период времени или если после восста­новления чувствительности снова возникают при­знаки блокады, то необходимо как можно быстрее исключить эпидуральную гематому с помощью комп­лекса диагностических методов. Своевременное вы­явление эпидуральной гематомы по данным кон­трастной миелографии, KT или MPT — показание к неотложной декомпрессионной ламинэктомии. Если при риске кровотечения возникает необхо­димость в спинномозговой анестезии, то решение принимают после изучения анамнеза и лаборатор­ных данных. Необходимо исследовать число тром­боцитов, протромбиновое время, частичное тром-бопластиновое время. Тромбоцитопения или удлинение протромбинового или тромбопластино-вого времени — противопоказания к центральной блокаде. Если, несмотря на эти доводы, блокаду все-таки выполнили по серьезным клиническим сообра­жениям, или же коагулопатия была выявлена уже после начала блокады, или во время блокады были назначены антикоагулянты, то необходимо прово­дить неврологические исследования в динамике.