Структура. Тубокурарин (d-тубокурарин) — это моночетвертичное аммониевое соединение, содержащее третичную аминогруппу (рис
Тубокурарин (d-тубокурарин) — это моночетвертичное аммониевое соединение, содержащее третичную аминогруппу (рис. 9-3). Четвертичная аммониевая группа имитирует положительно заряженный участок молекулы ацетилхолина и, следовательно, отвечает за связывание с рецептором, в то время как крупная кольцевидная часть молекулы тубокурарина препятствует стимуляции рецептора.
ТАБЛИЦА 9-7. Заболевания, при которых изменяется реакция на миорелаксанты
| Заболевание | Реакция на деполяризующие миорелаксанты | Реакция на недеполяризующие миорелаксанты |
| Амиотрофический боковой склероз | Контрактура | Гиперчувствительность |
| Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, полимиозит, дерматомиозит) | Гиперчувствительность | Гиперчувствительность |
| Ожоги | Гиперкалиемия | Ослабление эффекта |
| Церебральный паралич | Незначительная гиперчувствительность | Ослабление эффекта |
| Семейный периодический паралич (гиперкалиемический) | Миотония и гиперкалиемия | Гиперчувствительность ? |
| Синдром Гийена-Барре | Гиперкалиемия | Гиперчувствительность |
| Гемиплегия | Гиперкалиемия | Ослабление эффекта на пораженной стороне |
| Денервация мышцы (травма периферического нерва) | Гиперкалиемия и контрактура | Нормальная реакция или ослабление эффекта |
| Мышечная дистрофия (Дюшенна) | Гиперкалиемия и злокачественная гипертермия | Гиперчувствительность |
| Миастения (Myasthenia gravis) | Ослабление эффекта и склонность к развитию Il фазы | Гиперчувствительность |
| Миастенический синдром | Гиперчувствительность | Гиперчувствительность |
| Миотония (дистрофическая, врожденная, парамиотония) | Генерализованные сокращения мышц | Нормальная реакция или гиперчувствительность |
| Тяжелая хроническая инфекция (столбняк, ботулизм) | Гиперкалиемия | Ослабление эффекта |
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 658;