Дозировка. Благодаря быстрому началу и короткой продолжи­тельности действия многие анестезиологи считают сукцинилхолин миорелаксантом выбора для стан­дартной интубации

Благодаря быстрому началу и короткой продолжи­тельности действия многие анестезиологи считают сукцинилхолин миорелаксантом выбора для стан­дартной интубации трахеи у взрослых. Хотя року-роний начинает действовать практически так же быстро, как и сукцинилхолин, он вызывает более длительный блок. У взрослых доза сукцинилхоли­на, необходимая для интубации трахеи, составляет 1-1,5 мг/кг внутривенно. Дробное введение сук­цинилхолина в низких дозах (10 мг) или длитель­ное капельное введение (1 г на 500-1000 мл ра­створа), титруемое по эффекту, применяют при некоторых хирургических вмешательствах, требу­ющих кратковременной, но выраженной миоре-лаксации (например, при эндоскопии ЛОР-орга-нов). К раствору сукцинилхолина часто добавляют метиленовый синий, чтобы не спутать его с други­ми жидкостями для инфузий. Для предотвраще­ния передозировки препарата и развития II фазы деполяризующего блока следует проводить посто­янный мониторинг нервно-мышечной проводимо­сти с помощью стимуляции периферического нерва. Поддержание миорелаксации сукцинилхоли-ном утратило былую популярность с появлением мивакурия — недеполяризующего миорелаксанта короткого действия.

ТАБЛИЦА 9-4.Взаимодействие миорелаксантов с другими лекарственными средствами: потенцирование (+) и угнетение (-) нервно-мышечного блока

Лекарственное средство Деполяризующий блок Недеполяризующий блок Комментарии
Антибиотики + + Стрептомицин, колистин, полимиксин, тетрациклин, линкомицин, клинда-мицин, бацитрацин
Противосудорожные ? - Фенитоин, карбамазепин
Антиаритмические + + Хинидин, лидокаин, антагонисты кальция, прокаинамид
Гипотензивные + + Триметафан, нитроглицерин (влияет только на панкуроний)
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы +   Неостигмин, пиридостигмин, эдро-фоний
Дантролен ? + Применяется для лечения злокаче­ственной гипертермии (содержит четвертичную аммониевую группу)
Фуросемид     Двухфазный дозозависимый эффект
< 10 мкг/кг + +  
1-4 мг/кг - -  
Ингаляционные анестетики + + Изофлюран и энфлюран влияют силь­нее, чем галотан; галотан — сильнее, чем закись азота
Кетамин ? +  
Местные анестетики + +  
Лития карбонат + ? Замедляет начало и увеличивает про­должительность действия сукцинил­холина; описан единственный случай пролонгирования недеполяризую­щего блока
Магния сульфат + + Применяется для лечения преэкламп-сии и эклампсии беременности

 

Так как сукцинилхолин не растворяется в жи­рах, его распределение ограничено внеклеточным пространством. Доля внеклеточного пространства на килограмм массы тела у новорожденных и груд­ных детей больше, чем у взрослых. Следовательно, доза сукцинилхолина у детей выше по сравнению с таковой у взрослых. При в/м введении сукци­нилхолина у детей даже доза 4-5 мг/кг не всегда позволяет добиться полной миорелаксации.








Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 795;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.