Влияние на организм. А. Сердечно-сосудистая система.Энфлюран, по­добно галотану, угнетает сократимость миокарда

А. Сердечно-сосудистая система.Энфлюран, по­добно галотану, угнетает сократимость миокарда. Отрицательное инотропное действие связано с по-

вышенным давлением поступления и высвобождения кальция в саркоплазматическую сеть при деполяризации мембраны кардиомиоцита. Энфлюран снижает ар­териальное давление, сердечный выброс и потреб­ление кислорода миокардом. В отличие от галота-на он уменьшает ОПСС и увеличивает ЧСС. Энфлюран сенсибилизирует миокард к катехол-аминам, но при введении адреналина в дозах до 4,5 мкг/кг осложнения обычно не возникают.

Б. Система дыхания.Энфлюран действует во многом аналогично галотану: несмотря на увели­чение частоты дыхания, снижает минутный объем дыхания; повышает PaCO2 в покое; угнетает реак­цию вентиляции на гиперкапнию; ингибирует ги-поксический драйв; ухудшает мукоцилиарный клиренс и вызывает бронходилатацию.

Энфлюран способствует развитию выраженной депрессии дыхания — при 1 МАК PaCO2 в покое составляет 60 мм рт. ст. Даже вспомогательная вентиляция позволяет снизить PaCO2 только до 55 мм рт. ст., потому что разница между PaCO2 и порогом апноэ при этом не изменяется.

В. Центральная нервная система.Энфлюран повышает мозговой кровоток и внутричерепное давление. Интересно, что данный анестетик уси­ливает образование цереброспинальной жидкости и затрудняет ее всасывание. Во время глубокой анестезии энфлюраном на ЭЭГ наблюдается высо­коамплитудная высокочастотная активность, на фоне которой могут возникнуть комплексы "спайк-волна", кульминацией чего является раз­вернутый большой эпилептический припадок. Вы­сокая концентрация анестетика и гипервентиля­ция провоцируют эпилептиформную активность. Следовательно, для устранения обусловленной энфлюраном внутричерепной гипертензии нельзя применять гипервентиляцию. В отсутствие судо­рожной активности препарат снижает метаболи­ческие потребности головного мозга.

Г. Нервно-мышечная проводимость.Энфлю­ран расслабляет скелетные мышцы.

Д. Почки.Энфлюран снижает почечный крово­ток, скорость клубочковой фильтрации и диурез. Метаболиты энфлюрана нефротоксичны (см. раз­дел Биотрансформация и токсичность).

E. Печень.Энфлюран уменьшает кровоток в печени в той же мере, что и равноэффективные дозы других жидких ингаляционных анестетиков.








Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 768;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.