Методика и осложнения. Тяжелую металлическую колоколообразную голов­ку (резонансную камеру) прекордиального стето-

Тяжелую металлическую колоколообразную голов­ку (резонансную камеру) прекордиального стето-

скопа накладывают на грудную клетку или в область яремной вырезки. Массивная резонансная камера удерживается на поверхности тела за счет силы тя­жести, но двусторонний клейкий диск обеспечивает плотный звукопроводящий контакт с кожей, изоли­рованный от посторонних шумов (рис. 6-23). Суще­ствуют различные конструктивные варианты резо­нансной камеры, но при этом для большинства больных вполне пригодны камеры детских разме­ров. От резонансной камеры отходит гибкая звуко­проводящая трубка. Моноаурикулярный наконеч­ник, вставляемый в ухо анестезиолога, позволяет одновременно проводить аускультацию и следить за обстановкой в операционной. Осложнения от применения прекордиального стетоскопа малове­роятны, хотя возможны местные аллергические ре­акции, ссадины на коже и болезненность при быст­ром удалении клейкого диска.

Пищеводный стетоскоп — это гибкий пластико­вый катетер (размера от 8 F до 24 F), на дистальном конце которого имеются отверстия, прикрытые баллоном (рис. 6-24). Хотя качество проведения дыхательных и сердечных шумов через пищевод­ный стетоскоп значительно лучше, чем через пре­кордиальный, его можно использовать только у интубированных больных. Существуют модифи­кации пищеводного стетоскопа со встроенным температурным датчиком, электродом для ЭКГ

Рис. 6-23.Прекордиальный стетоскоп

и даже с электродом для предсердной электрокар-диостимуляции. Введение стетоскопа через рот или нос может сопровождаться повреждением сли­зистой оболочки и кровотечением. Реже встречает­ся осложнение, которое заключается в следующем: стетоскоп соскальзывает в трахею, что сопровож­дается утечками газовой смеси вокруг манжетки эндотрахеальной трубки.