Кистозные лимфангиомы
Среди других форм лимфангиом кистозные формы чаще наблюдаются в раннем возрасте.
Жалобы. Родители жалуются на наличие опухоли у ребенка, которая увеличивается с его ростом. После острых респираторных заболеваний опухоль может ыстро расти, уплотняться, становиться болезненной, но никогда не нагнаивает-Обычно такие лимфангиомы достигают очень больших размеров, смещают Рахею, пищевод, язык, в результате чего появляются жалобы на затрудненное хание и невозможность нормального глотания и сосания. Клиника. Признаком поликистом или кавернозных лимфангиом является
Раздел 6
Доброкачественные новообразования мягких тканей челюстно-лицевой области
Рис. 145.Кистозная лимфангиома правой подчелюстной и верхнешейной областей |
асимметрия челюстно-лицевой области за счет безболезненного новообразования мягкоэластической тестообразной консистенции (рис. 143-146), кожа над ним бледная. При поверхностно расположенных опухолях наблюдается флюктуация. Обычно поликистома занимает 2-3 анатомические области, одиночные кисты встречаются очень редко. Поликистомы, располагающиеся в участке дна ротовой полости, приводят к нарушению функции дыхания, глотания (147, 148). В таком случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Для подтверждения диагноза проводят пункцию, при которой получают слегка клейкую светло-желтую или грязно-красную жидкость (рис. 149). Размеры глубоко расположенных лимфангиом могут уточняться с помощью компьютерной томографии, УЗИ (наличие анэхогенных полостей).
Таким образом, для установления диагноза лимфангиомы необходимо тщательно собрать анамнез (существование опухоли с рождения или появление его после перенесенного вирусного заболевания), провести клиническое обследование и дополнительные исследования — пункцию, УЗИ, КТМ.
Дифференциальную диагностику проводят с лимфаденитами, боковыми и срединными кистами шеи, дермоидами, эпидермоидами, миомами, липомами, гемангиомами, фибромами, нейрофиброматозом.
Лечение. Сложности комплексного лечения детей с кистозными формами лимфангиом челюстно-лицевой области обусловлены топографо-анатомически-ми и возрастными особенностями, соматическим состоянием больных. Основной вид применяющейся при поликис-томе операции — цистотомия, иногда в
.._ „ несколько этапов, с дальнейшим про-
Рис. 143.Кистозная форма лимфангиомы
нижней трети лица должительным дренированием полости
Рис. 144.Кистозная форма лимфангиомы дна полости рта с контрактурой языка |
(рис. 150, 151).
Рис. 146.Ребенок с лимфангиомой левой подчелюстной, позадичелюстной и верхнешейной областей
Рис. 148.Тот же ребенок (профиль)
рис. 150.Кистозная форма лимфангиомы обеих околоушных, подчелюстных, верхне-Шейных областей и дна полости рта
Рис. 147.Кистозная форма лимфангиомы (поликистомы) правой подчелюстной, позадичелюстной областей и боковой поверхности шеи
Рис. 149.Проведение пункции лимфангиомы у того же ребенка
Рис. 151.Этап хирургического лечения (после частичной цистэктомии и цистото-мии с длительным дренированием трубчатыми дренажами)
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 1079;