ЛИМФАНГИОМЫ

Лимфангиома (lymphangioma) — опухоль дизэмбриогенетического происхож­дения, развивающаяся из лимфатических сосудов. Лимфангиомы составляют 5-10 % всех доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области у детей. Выявляются чаще в возрасте до 1 года. Излюбленная локализация — мягкие тка­ни лица, шеи и языка. Опухоль характеризуется медленным, но прогрессирую­щим ростом. Нередко она сопровождается другими пороками развития: геманги-омой, нейрофиброматозом, атрофией мышц лица. Очень редко возможна возра­стная регрессия опухолей за счет опустошения лимфатических сосудов, разрас­тания и склероза межуточной ткани. Таким образом небольшая лимфангиома может превратиться в мягкую рубцовую ткань.

Классифицируют лимфангиомы по следующим принципам:

1. По этиологии:

— врожденные;

— приобретенные (лимфокисты).

2. По строению:

— капиллярные;

— кистозные и поликистозные.

3. По распространенности:

— локальные;

— диффузные.

4. По влиянию на близлежащие ткани
и органы:

— с нарушением функции;

— без нарушения функции;

— без деформации тканей челюстно-лицевой области;

— с выраженной деформацией
тканей челюстно-лицевой области.

Капиллярные лимфангиомы.Из­любленные места расположения капил­лярной лимфангиомы — щеки, губы, язык, подъязычная область.

Жалобы. При капиллярной лим-фангиоме родители жалуются на нали­чие у ребенка деформации того или

иного участка мягких тканей лица, которая медленно увеличивается, безболез­ненная. При простудных заболеваниях прослеживается увеличение лимфангио­мы, что является одним из ее признаков.

Клиника. Это безболезненная, тестообразной консистенции, возвышающая­ся над окружающими тканями опухоль. Она напоминает пропитанную жид­костью ткань без четких границ, плавно переходящую в здоровые близлежащие ткани, может давить на подлежащие ткани и служить причиной деформации кос­тей. В некоторых случаях при атрофии подкожной жировой клетчатки наблюда­ется выраженный сосудистый рисунок подкожных вен.

Если капиллярная лимфангиома больших размеров локализуется на языке, может нарушаться его функция. Сосочки языка гипертрофированы, изменены в цвете (вишнево-красные) (рис. 142), при травмировании их возможно незначи­тельное кровотечение.

Лечение капиллярных форм лимфангиом хирургическое. Оно заключается в удалении опухоли (при значительных ее размерах — поэтапном) и последующей коррекции деформаций. Все операции проводятся под общим обезболиванием в условиях специализированного челюстно-лицевого стационара.