Острый одонтогенный гайморит

Жалобы при остром одонтогенном гайморите (haigmoritis odontogenica acuta) — на гнойные выделения из соответствующей половины носа, одностороннюю головную боль и продолжительное ощущение тяжести в голове, невралгию вто­рой ветви тройничного нерва, неприятный запах из носа, который ощущает сам ребенок или окружающие, увеличение количества выделений из носа и усиление боли при наклоне головы.

Клиника. Лицо ребенка асимметричное за счет отека мягких тканей на сторо­не поражения. Кожа в этом участке может быть гиперемирована. Пальпаторно определяется болезненность костных стенок верхнечелюстной пазухи. При

Рис.43. Ребенок с одонтогенным гаймори- Рис.44. Тот же ребенок перед энуклеаци-

том левой верхней челюсти на фоне сахар- ей левого глаза

ного диабета, осложненным некрозом мяг­ких тканей лба, левой подглазничной облас­ти, левого глаза

Рис.45. Рентгенограмма околоносовых пазух ребенка с острым одонтогенным правосторонним гайморитом. Определяет­ся равномерная завуалированность правой верхнечелюстной пазухи

обследовании полости рта "причинный" зуб (обычно 16, 26 зубы) разрушенный, перкуссия его болезненная. Данные одонтодиагностики этого зуба свидетель­ствуют о гибели пульпы. Переходная складка над "причинным" зубом сглажен­ная, болезненная при пальпации, слизистая оболочка может быть гипере­мирована. Клиническое течение заболевания осложняется при наличии сопут­ствующего заболевания, например, сахарного диабета (рис. 43, 44).

Для рентгенографического исследования верхнечелюстной пазухи выполня­ют обзорную рентгенографию в носо-подбородочной проекции. На рентгено­грамме при остром одонтогенном гайморите наблюдается затемнение поражен­ной пазухи с четкими границами или снижение прозрачности (завуалирован­ность) ее, тогда как в норме она имеет вид участка просветления, подобного по прозрачности глазницам (рис. 45).