Виды и объемы медицинской помощи, их краткая характеристика.

Под видом медицинской помощи понимается - официально установлен­ный перечень лечебно-профилактических мероприятий выполняемых в порядке само и взаимопомощи, а также медицинским персоналом определенной квалификации в системе ЛЭО с использованием табельного медицинского оснащения или подручных средств.

В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначе­нию различают следующие виды медицинской помощи:

первая по­мощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная помощь.

В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными ме­дико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного переч­ня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составля­ет объем медицинской помощи.

Объем медпомощи – это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном ЭМЭ в границах определенного вида медпомощи в отношении определенных категорий пораженных (б) по медицинским показаниям, а также в соответствии с конкретной медико-тактической обстановкой и возможностями ЭМЭ.

Таким образом, объем медицинской помощи и в очаге поражения, и на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и мо­жет меняться в зависимости от обстановки. Если в конкретных условиях выполняют­ся все мероприятия данного вида медицинской помощи, то считается, что объем ме­дицинской помощи полный. Если же в отношении какой-то группы пораженных (б) в очаге поражения или ЭМЭ те или иные лечеб­но-профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить и их выполнение приходится переносить на более поздний срок, то объем медицинской помощи называется сокращенным.

Первая помощь (ПП)- это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непо­средственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопо­мощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медработниками, с использованием табельных (аптечки, медицинские сумки) и подручных средств.

Целью ее проведения является: прекращение воздействия поражающего фактора; временного устранения состояний угрожающего жизни и здоровью пострадавшего; подготовки пострадавшего к дальнейшей эвакуации; профилактики осложнений.

ПП может иметь решающее значение для сохранения жиз­ни и здоровья пострадавших, возвращения их к труду, снижения инвалидности.

По данным ВОЗ, каждый двадцатый из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время мог быть спасен, если бы первая медицинская помощь была оказана немедленно на месте происшествия.

Оптимальным сроком оказания данного вида медицинской помощи являются первые 30 минут, при некоторых состояниях это время сокращается до 5 – 10 минут (кровотечения, асфиксия).

Содержание первой помощи.

При травматических повреждениях включает следующие мероприятия:

• извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

• восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из по­лости рта инородных предметов),

• искусственную вентиляцию легких;

• придание физиологически выгодного положения;

• временную остановку наружного кровотечения доступными методами;

• непрямой массаж сердца;

• герметическую повязку при открытом пневмотораксе;

• наложение повязки на рану;

• иммобилизацию конечностей при переломах, обширных повреждениях мяг­ких тканей и ожогах;

• фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;

• обильное питье (при отсутствии данных, указывающих на травму органов живота) с добавлением 1/2 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости;

• согревание пораженного.

При ожогах в дополнение к перечисленным мероприятиям проводится:

• тушение горящей одежды.

При ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ осуществляется:

• защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения СИЗ, ватно-марлевых повязок;

• введение антидотов;

• скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;

• при попадании АОХВ в желудок - беззондовое промы­вание желудка («ресторанным» способом), питье молока, прием адсорбентов;

• частичная специальная обработка открытых участков частей тела проточной водой с мылом, 2% раствором соды, ИПП;

• частичная дегазация одежды и обуви.

При радиационных авариях включает:

• проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных ве­ществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей;

• эва­куация за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории;

• применение средств профилактики и купирования первичной реакции;

• частичная специальная обработка открытых частей тела;

• удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви.

При инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (био­логического) заражения включает:

• использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

• активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

• применение средств экстренной неспецифической профилактики;

• проведение частичной специальной обработки.

Доврачебная медицинская помощь- как правило дополняют первую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использова­нием табельных средств медицинского имущества, с целью: борьбы с угрожающими последствиями поражений, заболеваний (кровотечение, асфиксия, шок), подготовки пострадавшего к дальнейшей эвакуации, профилактики осложнений.

Время оказания до 1 часа с момента поражения

Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, осу­ществляет контроль за правильностью оказания первой помощи.

Доврачебная медицинская помощьвключает в себя:

• искусственную вентиляцию легких с помощью введения воздуховода и аппарата типа «АМБУ»;

• надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на поражен­ного при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности;

• вливание инфузионных средств;

• введение обезболивающих и сердечно - сосудистых препаратов;

• введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седатив-ных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

• прием сорбентов, антидотов и т.п.;

• контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимо­сти их исправление и дополнение с использованием табельных средств;

• наложение асептических и окклюзионных повязок.

Первая врачебная помощь- включает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом общей квалификации, на ЭМЭ и направлен на ослабление или устранение последствий поражений непосредственно угрожающие жизни пораженному (б); профилактики осложнений; подготовки пораженных (б) к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок оказания данного вида медицинской помощи 4 – 5 часов с момента поражения (З).

Данный вид помощи оказывается с помощью табельного имущества имеющегося на ЭМЭ.

Мероприятия данного вида медицинской помощи разде­ляются на:

- неотложные мероприятия

- мероприятия которые могут быть отсрочены.

К неотложным относятся мероприятия, которые должны быть обязательно выполнены, невыполнение этого требования грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью воз­никновения тяжелого осложнения.

Вышеперечисленные виды медпомощи оказываются в очаге поражения.

За пределами очага оказываются:

Квалифицированная медицинская помощь- выполняе­тся врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях с целью полного устранения причин угрожающих жизни пораженным (б) в данный момент, предупреждения осложнений, создания благоприятных условий для лечения пострадавшего.

Данный вид медицинской помощи делится на:

- квалифицированную хирургическую

- квалифицированную терапев­тическую

Оптимальный срок оказания данного вида медицинской помощи 8 –12часов с момента поражения (з).

Специализированная медицинская помощь– это высшая форма мед помо­щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выпол­няемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных ЛУ с использованием специального оснащения.

Время оказания не должен превышать 3-х суток с момента поражения.