Электрофизиология миокарда

Рис.29

Обозначения. Синоатриальный узел – СА, атриовентрикулярный узел - АВ и клетки Пуркинье имеют пейсмейкерную активность (деполяризация в фазе 4). ЭКГ отражает волны деполяризации и реполяризации. Зубец Р отражает деполяризацию предсердий, QRS – деполяризацию желудочков, а зубец Т – их реполяризацию. Таким образом, интервал PR – отражает время проведения импульса от предсердий к желудочкам, а комплекс QRS скорость активации всего миокарда желудочков. Интервал QТ отражает длительность потенциала действия в желудочках.

Ритм сердца возрастает тем больше, чем короче ЭРП (фазы 0,1.2) и медленнее, чем он продолжительней. Адреналин, возбуждая β-адренорецепторы пейсмейкеров миокарда, обеспечивает раннее открытие ионных каналов, укорочениеЭРП и увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Ацетилхолин, активируя М-холинорецепторы, действует противоположно.

18.7.2. Аритмии сердца представляют собой нарушения частоты сердечных сокращений – номотопные синусовые аритмии и (или) согласованности сокращений его отделов - гетеротопные аритмии. Различают аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма клеток синусового узла (синусовая тахикардия и брадикардия), функции автоматизма и возбудимости проводящей системы и миокарда (экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия) и функции проводимости (блокады).