Д.Кости нижней конечности

Пояс нижних конечностей образован двумя тазовыми костями. Тазовая кость у взрослых людей выглядит как целая кость. До 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Тела этих костей на наружной поверхности образуют вертлужную впадину, которая служит местом соединения тазовой кости с бедренной.

Седалищная кость имеет тело (оно участвует в образовании вертлужной впадины), а ее ветвь ограничивает запирательное отверстие и образует мощный седалищный бугор. Лобковая кость также имеет тело, участвующее в образовании вертлужной впадины и две ветви – верхнюю и нижнюю, соединяющиеся между собой под углом. На медиальной поверхности угла имеется симфизиальная поверхность (она соединяется с противоположной и образует лобковый симфиз).

Подвздошная кость состоит из тела и крыла, оканчивающегося подвздошным гребнем. Внутренняя вогнутая поверхность крыла формирует подвздошную ямку, а наружная выпуклая – ягодичную поверхность. На внутренней поверхности крыла находится ушковидная поверхность – место сочленения тазовой кости с крестцом. Здесь образуется крестцово-подвзошный сустав, укрепленный мощными связками.

Таз состоит из двух отделов – большого и малого таза. Большой таз сзади ограничен 5 поясничным позвонком, с боков – крыльями подвздошных костей и служит опорой для внутренних органов брюшной полости. Малый таз ограничен ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками, крестцом и копчиком. Передняя стенка короткая – лобковый симфиз. Длинная задняя стенка таза образована крестцом и копчиком, боковые стенки – внутренними поверхностями тазовых костей и мощными связками. Таз имеет выраженные половые отличия.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, надколенника, двух костей голени и костей стопы.

Бедренная кость На верхнем эпифизе располагается головка бедренной кости, для сочленения с тазовой кости, отделенная от тела длинной шейкой (она расположена под углом к бедренной кости; у мужчин – тупой, у женщин почти прямой). На теле кости имеются бугристости для прикрепления мышц. Тазобедренный сустав, шаровидный, многоостный. Утолщенный нижний эпифиз несет мыщелки для сочленения с большеберцовой кости голени. На передней поверхности эпифиза между мыщелками имеется надколенниковая поверхность. Надколенник представляет собой крупную кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Кости голени представлены большеберцовой костью (медиально) и малоберцовой костью (латерально). Между костями натянута соединительнотканная межкостная перепонка голени. Массивная длинная трубчатая большеберцовая кость – единственная из двух костей голени, которая сочленяется с бедренной. Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Дистальный эпифиз несет на себе суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы. В образовании сложного коленного сустава участвует нижний эпифиз бедренной кости, надколенник и верхний эпифиз большеберцовой кости. Тонкая длинная трубчатая малоберцовая кость имеет головку, на которой расположена суставная поверхность для сочленения с верхним эпифизом большеберцовой кости. Трехгранное тело внизу оканчивается утолщенной латеральной лодыжкой, снабженной суставной поверхностью. Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, который служит соединением ступни с голенью. Он образуется большеберцовой, малоберцовой и таранными костями.

Кости стопы включают кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. Кости предплюсны (7) расположены в два ряда.

Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а

передний – ладьевидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидной костями и кубовидной костью.

Таранная кость сочленяется с костями голени. Ниже таранной кости находится пяточная кость, а кпереди и к низу лежат ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости. Плюсневые кости состоят из коротких трубчатых костей, основание которых соединяются с кубовидной и клиновидной костями.

Кости пальцев ступни формируются из проксимальных, средних и дистальных фаланг. Исключение составляет большой палец, который образован двумя фалангами. Плюсне-фаланговые суставы – шаровидные по форме, межфаланговые – блоковидные. Эти суставы укреплены боковыми и подошвенными связками, как аналогичные суставы кисти. Стопа человека как целая костно-суставная сводчатая конструкция, обращенная выпуклостью кверху, обладает большой упругостью.

4.Мышечная система

Мышца как орган состоит из пучков поперечнополосатых мышечных волокон, каждое из которых покрыто соединительнотканной оболочкой (эндомизий). Пучки волокон, отделены прослойками соединительнотканной ткани и образуют Перимизий. Мышца в целом сверху покрыта наружным перимизием (эпимизий), который переходит на сухожилие. Из эпимизия в мышцу проникают кровеносные сосуды, разветвляющиеся во внутреннем перимизии и эндомизии.

Мышечные пучки формируют брюшко, переходящее в сухожильную часть. Проксимальный отдел мышцы – ее головка – начинается от кости; дистальный конец – хвост (сухожилие) – прикрепляется к другой кости. Не прикрепляются к костям мимические мышцы, мышцы дна полости рта и промежности.

Форма мышцы зависит от ее функции. Н-р, на конечностях – веретнообразной формы, на животе – лентовидной формы. Пучки некоторых мышц расположены циркулярно (Ротовое, заднепроходное отверстие).

Мышцы имеют вспомогательные образования. Каждая мышца, или группа мышц сходных по функциям окружены фасцией.

Мышцы головы. Это мимические и жевательные (часто функционируют совместно). Мимические располагаются под кожей. Начинаются от костей или фасций и вплетаются в кожу.

Мышцы головы составляют три группы мышц: жевательные, мимические и произвольные мышцы внутренних органов головы (мягкого неба, глаз, среднего уха). Жевательные мышцы приводят в движение нижнюю челюсть. Мимические мышцы прикрепляются одним концом к коже, другим – к кости (лобная, щечная, скуловая и др), или только к коже (круговая мышца рта). Сокращаясь они изменяют выражение лица, участвуют в замыкании и расширении отверстий лица (глазниц, рта, ноздрей), обеспечивают подвижность щек, губ, ноздрей.

Мышцы спины. Располагаются послойно. Различают поверхностные и глубокие мышцы. Поверхностные – трапецевидная, широчайшая спины, большая и малая ромбовидные, поднимающие лопатку, верхняя и нижняя задние ромбовидные. Они прикрепляются к лопатке, ключице, плечевой кости и осуществляют их движение. Последние две прикрепляются к ребрам, участвуют в акте вдоха. Глубокие – ременная мышца шеи и головы, мышца, выпрямляющая позвоночник, поперечно-остистая, межостистые и межпоперечные. Они разгибают позвоночник и удерживают тело в вертикальном положении. 4 подзатылочные мышцы осуществляют движение головы.

Мышцы шеи. Делятся на две группы: мышцы, лежащие поверх гортани и кровеносных сосудов, и глубокие.

Среди мышц шеи выделяют поверхностную, среднюю (мышцы подъязычной кости) и глубокую группу. Из поверхностных наиболее крупная грудинно-ключично-сосцевидная мышца наклоняет назад и поворачивает голову в сторону. Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, образуют нижнюю стенку ротовой полости и опускают нижнюю челюсть. Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, опускают подъязычную кость и обеспечивают подвижность гортанных хрящей. Глубокие мышцы шеи наклоняют или поворачивают голову и поднимают 1 и 2 ребра, действуя как дыхательные мышцы.

Мышцы груди. Располагаются послойно. Подразделяются на прикрепляющиеся к костям верхних конечностей (большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая и др), осуществляющие движения верхней конечности и собственно мышц груди (наружные и внутренние межреберные и др), изменяющиеся положения ребер и тем самым обеспечивающие акт дыхания. К этой группе мышц относят также диафрагму, располагающуюся на границе грудной и брюшной полости. Диафрагма – дыхательная мышца. При сокращении она опускается, ее купол уплощается (объем грудной клетки увеличивается – происходит вдох), при расслаблении она поднимается и принимает форму купола (объем грудной клетки уменьшается – происходит выдох). В диафрагме имеются три отверстия – для пищевода, аорты и нижней полой вены.

Мышцы живота – косые наружные и внутренние, поперечная, прямая и др – участвуют в образовании стенок брюшной полости. При сокращении этих мышц происходит сгибание позвоночника вперед и повороты туловища в стороны, + изменение объема грудной клетки. Мышцы брюшной стенки образуют брюшной пресс, способствующий мочеиспусканию, дефекации, а у женщин еще и родовой деятельности.