Поясничный остеохондроз. Синдром пояснично-крестцового радикулита

Синдром пояснично-крестцового радикулита. Данный синдром занимает 1-е место среди синдромов остеохондроза позвоночника. Каждый второй взрослый человек хотя бы раз в течение жизни сталкивается с проявлениями этого синдрома. Среди больных преобладают мужчины наиболее работоспособного возраста (20 — 40 лет).

Как правило, первыми клиническими проявлениями диско-генного пояснично-крестцового радикулита являются боли в по­ясничной области. Эти боли могут быть резкими, возникающими внезапно (люмбаго) либо постепенно, длительными, ноющего ха­рактера (люмбалгия).

В большинстве случаев резкие боли связаны с острым мышеч­ным перенапряжением (резким натуживанием, чиханием, каш­лем, резким движением, подъемом тяжести и т.п.). Боли в области поясницы строго локализованы.

Боли могут усиливаться и при физической нагрузке, после дли­тельного сохранения вынужденной позы сидя или стоя; иногда из-за болей больной не может повернуться с бока на бок, встать и т. п.

Кроме болей имеют место ограничение подвижности пояснич­ного отдела позвоночника, нарушения чувствительности и тро­фические расстройства.

Боли по характеру жгучие, колющие, стреляющие, ломящие. Их локализация возможна в поясничной области, в области яго­дицы, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра {ишиас), голени и стопы. Нередко боли сопровождаются защитными на­пряжениями мышц поясницы.

В ряде случаев возможны двигательные нарушения. Поскольку при поясничном остеохондрозе наиболее часто поражаются сег­менты L₅—S, соответственно атрофируются мышцы, иннервируемые нервами, исходящими из этих сегментов (седалищный нерв и его ветви): ягодичные, сгибатели голени и стопы, разгибатели стопы и пальцев.

При раздражении и компрессии корешков верхних пояснич­ных сегментов спинного мозга возможны поражение бедренного I нерва и атрофия четырехглавого разгибателя голени.

Вегетативные нарушения выражаются в вазомоторных расстрой­ствах (цианоз, отечность), секреторных (потливость или сухость кожи) и трофических (шелушение кожи, усиленный рост волос и ногтей).