Гастриты.

Гастрит — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка.

Гастрит может быть первичным и развиваться как самостоятель­ное заболевание или вторичным, сопровождающим ряд инфекци­онных и неинфекционных заболеваний и интоксикаций.

Гастриты подразделяются на острые и хронические. При остром гастрите развитие воспалительных изменений в желудке насту­пает быстро — в течение нескольких часов и даже минут.

Однако наиболее часто встречается хронический гастрит, ха­рактерной особенностью которого является постепенное развитие воспалительного процесса, приводящего к изменениям в слизис­той оболочке, нарушению моторной и секреторной функций. При этой форме гастрита нередко страдают и другие органы пищеваре­ния: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также нервная и эндокринная системы.

Хронический гастрит — полиэтиологическое заболевание, ос­новными причинами которого являются: длительное нарушение режима питания; употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка; пристрастие к слишком горячей либо острой пище; плохое пережевывание пищи; питание всухомятку; частое употребление алкогольных напитков; неполноценное пи­тание (особенно недостаток белка, витаминов и железа).

Другие заболевания органов пищеварения (аппендицит, колит, холецистит и др.) также могут способствовать развитию хрони­ческого гастрита. Нарушения в деятельности эндокринных желез, вегетативной нервной системы могут влиять на секреторную и дру­гие функции желудка.

Хронический гастрит — это постепенно прогрессирующее за­болевание: периоды обострения сменяются периодами ремис­сии.

Клиническая картина заболевания определяется состоянием сек­реторной функции, глубиной и локализацией морфологических изменений слизистой оболочки желудка.

Основными симптомами гастрита являются боли и диспептические расстройства. Больные жалуются на изжогу, отрыжку кис­лым, ощущение давления, жжения, распирания в подложечной области, запоры, редко — рвоту. Обычно диспептические расстрой­ства появляются в период обострения болезни. Аппетит обычно не изменяется, однако при выраженных расстройствах функции желудка и двенадцатиперстной кишки может усиливаться или сни­жаться — вплоть до полной (кратковременной) утраты.

Выделяют две основные формы хронического гастрита: с нор­мальной или повышенной секреторной функцией желудка; с сек­реторной недостаточностью.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секретор­ной функцией желудка чаще развивается первично; проявляется изжогой, отрыжкой кислым, нередко — рвотой. Характерны боли, возникающие через 1 —1,5 ч после еды или натощак, локализую­щиеся преимущественно в эпигастральной области.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания. Больные жалу­ются на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка — из­жогу; на тупые, давящие или ноющие боли в верхней области живота, ощущение полноты и распирания в эпигастральной об­ласти. У таких больных наблюдаются потеря веса, признаки гипо­витаминоза (недостаток витаминов В, С, РР). В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения.

Лечение и реабилитация при хроническом гастрите носят ком­плексный характер и включают следующие мероприятия.

1.Медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию вос­палительного процесса и оказывающее воздействие на механиз­мы развития патологического процесса.

2.Занятия ЛФК (УГГ, ЛГ, терренкур, подвижные игры, эле­менты спортивных игр).

3.Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).

4.Ликвидация профессиональных и других вредных привычек.

5.Физиотерапия.

6.Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральная вода).

В период обострения хронического гастрита ЛФК назначается в стационаре после стихания процесса обострения. Задачи ЛФК:

- улучшение кровообращения в брюшной полости и создание
благоприятных условий для регенеративных процессов;

- улучшение трофики слизистой оболочки желудка;

- воздействие на секреторную и моторную функции желудка, а также на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.

Курс ЛФК в стационаре включает 10 — 12 занятий. Первые 5 — 6 занятий ЛГ проводятся с малой нагрузкой; исключаются упраж­нения для мышц брюшного пресса. Последующие занятия, при улучшении состояния больного, выполняются со средней нагруз­кой. Помимо гимнастических упражнений больным показана обыч­ная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями.

При хроническом гастрите с пониженной секреторной функ­цией специальный комплекс ЛГ выполняется за 1,5 —2 ч до при­ема пищи и за 20 — 40 мин до приема минеральной воды — для Улучшения кровообращения в желудке.

Исходные положения — лежа на спине, на боку, полулежа; затем — сидя и стоя. Продолжительность занятия — 20 — 25 мин.

Не ранее чем через 1,5 — 2 ч после еды применяется ходьба для улучшения эвакуаторной функции желудка. Темп ходьбы — мед­ленный, с постепенным его увеличением продолжительность ходь­бы — до 30 мин.

При хронических гастритах с нормальной или повышенной секреторной функцией упражнения ЛГ выполняются в спокой­ном темпе, ритмично, обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление.

Исходные положения — лежа, сидя, стоя. На протяжении курса лечения упражнения для мышц брюшного пресса долж­ны быть ограничены. Занятия ЛГ следует проводить в проме­жутке между дневным приемом минеральной воды и обедом — это будет оказывать тормозящее воздействие на секрецию же­лудка.

Для снижения секреции желудка при гастрите следует исполь­зовать более интенсивные и продолжительные нагрузки.

Помимо ЛФК для больных хроническим гастритом весьма эф­фективен сегментарный массаж, который назначается в первые 3 дня. При этом воздействуют на паравертебральные зоны в обла­сти спинно-мозговых сегментов С₃—C_s — слева. Курс массажа — 8 — 10 процедур.

В период ремиссии (в поликлинике, санатории-профилакто­рии, санатории-курорте) применяется широкий арсенал восста­новительных средств: ЛФК, массаж (различные виды), физиче­ские факторы, прием минеральной воды, естественные природ­ные факторы — с целью выравнивания нарушенных функций желудочно-кишечного тракта, улучшения функционирования орга­низма и восстановления трудоспособности.

Используются следующие формы ЛФК: УГГ, ЛГ, терренкур, ходьба, дозированный бег, подвижные игры, пешие прогулки, ближний туризм, плавание, гребля, лыжные прогулки, спортив­ные игры (волейбол, бадминтон, теннис).

Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональным со­стоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую ра­ботоспособность.