Транквилизаторы, показания к их применению.

К транквилизаторам относят пре­параты, которые обладают седативным, психорелаксирующим эф­фектом (на непсихотическом уровне) и способны устранять тревогу и эмоциональное напряжение. На проявления психозов эти препараты отчетливого влияния не оказывают, исключая особые случаи. Транквилизаторам присущи многообразные клинические эф­фекты: 1) противотревожное, антифобическое и антиобсессивное действие; 2) положительное влияние на продуктивные нспсихотиче-ские расстройства; 3) упорядочивающее действие на неглубокие на­рушения поведения; 4) способность устранять двигательную расторможенность; 5) снотворный эффект; 6) вегетостабилизирующее дей­ствие; 7) противосудорожные свойства; 8) миорелаксирующее дейст­вие, которое в психиатрии обычно играет роль побочного эффекта. Показания к применению:непсихотическая тревога, фобии, об-сессии, эмоциональная лабильность, гиперкинетический синд­ром, умеренно выраженные расстройства поведения, бессонни­ца, вегетодистония, эпилептические и эпилептиформные паро­ксизмы, эпилептический статус, повышенный мышечный тонус. Транквилизаторы применяются при всех неврозах и неврозо-подобных расстройствах различной этиологии, при вялотекущей шизофрении, неглубоких психических нарушениях у соматичес­ки больных, при психосоматических расстройствах и психосома­тических заболеваниях, эпилепсии, ряде неврологических болез­ней и как средства премедикации в хирургии. Иногда к транквилизаторам эпизодически прибегают практи­чески здоровые лица для предупреждения и устранения непатоло­гических острых психовегетативных реакций, обусловленных эмоциональным стрессом. Существенное достоинство транквилизаторов - быстрота действия. Их лечебные эффекты проявляются в первые часы или дни применения, в зависимости от выбора препарата, дозы и спо­соба введения, клинических особенностей состояния и индиви­дуальной чувствительности. 1) Транквилизаторы с преобладанием седативного эффекта –обладают более выраженными седативными, противотревожными, антифобическими и миорелакси-рующими свойствами. К ним относят: а) Феназепам - применяется при различных невротических и неврозоподобных расстройствах, но особенно широко используется в лечении тревоги и фобий; выпускается в таблетках и растворе для инъекций; суточная доза - 1,5—4 мг; б) Алпразолам (ксанакс) - основ­ные показания к применению: пароксизмальная и стойкая тре­вога, обсессивно-фобические расстройства и неглубокие депрес­сии без двигательной заторможенности; суточная доза — 1—4 мг; в) Клоназепам (антелепсин) - используется в лечении тревожно-фобических расстройств, вегетативно-сосудистых кризов и в терапии эпилепсии и эпилептиформных припадков; суточная доза — 4—8 мг; г) Диазепам (реланиум, сибазон, седуксен) —применяется при непсихотических расстройствах различной клинической структуры и этиологии; выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций (вводится в/м, в/в струйно и в/в капельно); суточная доза — 15—30 мг. 2) Дневные транквилизаторы -обладают мягким седативным эффектом. Практически лишены снотворного и миорелаксирующего действий. К ним относят: Медазепам (мезапам, рудотель) - чаще применяется в амбулаторных условиях, особенно у работающих больных и больных детского и старческого возраста; суточная доза — 10—30 мг. 3) Транквилизаторы с преобладанием снотворного эффекта -эти препараты используют­ся почти исключительно при диссомнических нарушениях. Их не рекомендуется назначать на срок, превышающий 10—15 суток. К ним относят: а) Нитразепам (эуноктин, радедорм) оказывает выраженный сно­творный эффект: улучшает засыпание, увеличивает глубину и продолжительность сна; иногда обнаруживает «последействие» в виде утренней вялости, сонливости; доза — 5—10 мг на ночь; б) Мидазолам (дормикум) также обладает выраженным снотвор­ным эффектом; показания к применению такие же; имеет инъекционную форму выпуска; в виде внутри­мышечных и внутривенных инъекций используется как средство премедикации в хирургии; доза — 7,5—15 мг на ночь.