Бред. Формы бредообразования, сравнительно-возрастные особенности.

Все бредовые идеи делятся на две основные разновидности: первичный бред и бред чувственный (образный). Первичный бред- возникает вследствие нарушения ло­гического познания, патологической интерпретации действительно­сти, при этом чувственное познание практически не нарушается. При построении первичного бреда, основанного на субъек­тивной логике, больной опирается на реальные факты и события, но трактует их очень избирательно: берется только то, что под­крепляет и способствует дальнейшему развитию бреда, в то время как все контрфакты игнорируются и отбрасываются. Первичный бред (называемый также интерпретативным, или систематизированным) очень стоек и является системой последо­вательных построений, все более расширяющейся, усложняю­щейся и детализирующейся. Первичный бред может касаться и прошлого больного (так на­зываемая бредовая ретроспекция). Чувственный (образный) бред - возникает при нару­шении преимущественно чувственного познания. В его структуре превалируют яркие образные представления в виде воображения, различных фантазий, вымыслов, грез. В отличие от первичного бреда, который какое-то время мо­жет быть единственным психопатологическим образованием, чувственный бред сразу же возникает в сопровождении ряда иных расстройств в виде галлюцинаций, страха, тревоги, психомотор­ного возбуждения и т.д. Нередки такие симп­томы как бредовое восприятие, бредовая ориенти­ровка, симптом инсценировки, симптом ложного узнавания, симп­том положительного и отрицательного двойника. Эти расстройства, часто сопутствующие друг другу или пере­межающиеся, заключаются в том, что все окружающее имеет для больного какой-то особый, чаще угрожающий или даже злове­щий смысл: чужие люди «подстраиваются» под родных и близких, например незнакомый больному человек воспринимается как «принявший облик» его деда (симптом положительного двойника), а родные и близкие кажутся чужими, но подстраивающимися под родных и знакомых, например пришедшую на свидание мать больной воспринимает как чужую женщину, лишь загримирован­ную под мать (симптом отрицательного двойника). Одним из проявлений чувственного бреда может быть фантастический бред. Близок к фантастическому бреду и экспансивный бред — еще одна разновидность чувственного бреда, это «как бы бесконечное фантазирование вслух».