ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Вирусы | Инфекция | Материал для исследования | Сроки забора материала | Методы экспресс-диагностики |
Аденовирусы | Аденовирусная инфекция | Отделяемое носоглотки, конъюнктивы, кровь, кал, моча | Первые 7 дней болезни | ИФ, молекулярная гибридизация (МГ), ЭМ, ИФА, РИА |
Парагриппа, PC-вирус | ОРВИ | Отделяемое носоглотки | Первые 3-5 дней болезни | ИФ. ИФА |
Гриппа | Грипп | Отделяемое носоглотки | Первые 3-5 дней болезни | ИФ, ИФА, РИА, ЭМ |
Риновирусы | ОРВИ | Отделяемое носоглотки | Первые 3-5 дней болезни | ИФ |
Простого герпеса | Herpes simplex | Содержимое везикулы | В течение первых 12 дней после появления сыпи | ИФ, МГ, ИЭМ, ИФА |
Ветряной оспы и опоясывающего герпеса | Ветряная оспа, опоясывающий герпес | Содержимое везикулы | В течение первых 7 дней после появления сыпи | ИФА, ИФ, ИЭМ |
Цитомегалии | Цитомегало-вирусная инфекция | Моча, слюна, кровь | В течение всего периода заболевания | ЭМ, микроскопия окрашенных мазков-отпечатков, МГ, ИФ, выявление IgM |
Ротавирусы | Острый гастроэнтерит | Фекалии | Первые 3-5 дней болезни | ЭМ, ИЭМ, ИФА, РИА, МГ, электрофорез РНК в ПААГ |
Гепатита А | Гепатит А | Фекалии, кровь | Первые 7- 10 дней болезни | ИЭМ, ИФА, РИА, выявление IgM |
Гепатита В | Гепатит В | Кровь | Весь период заболевания | ИФА, РИА, РОПГА, МГ, ПЦР, ВИЭФ |
2 группа методов - Выделение вируса из клинического материала, его индикация и идентификация (вирусологическая диагностика).
В большинстве случаев концентрация вируса в клиническом материале недостаточна для быстрого обнаружения вируса или его антигенов. В этих случаях используют вирусологическую диагностику. Эта группа методов требует продолжительного времени, трудоёмка, часто является ретроспективной. Однако вирусологическая диагностика является необходимой для инфекций, вызванных новыми типами вируса, или когда невозможно провести диагностику другими методами.
Для вирусологической диагностики врач должен обеспечить взятие необходимых проб материала в соответствующую фазу заболевания, доставку их в лабораторию, снаодив диагностические лаборатории необходимой клинической информацией.
Материалом для вирусологического исследования при заболеваниях, сопровождающихся диареей или другими желудочно-кишечными расстройствами, предполагающими вирусную этиологию, являются свежие порции фекалий. При заболеваниях дыхательной системы материал для исследования лучше всего получать путём аспирации слизи, смывов. Мазки из носоглотки мене информативны. При наличии везикулярной сыпи материалом для исследования является жидкость, аспирированная иглой из везикул. При петехиальной и макуло-папулёзной сыпи материалом для исследования являются как пробы слизи из носоглотки, так и фекалии. При подозрении на нейровирусные инфекции для вирусологического исследования следует забирать слизь из носоглотки, фекалии и спинномозговую жидкость. Для диагностики эпидемического паротита и бешенства материалом является слюна. При подозрении на цитомегало- и пaпoвирусные инфекции материалом может быть моча. Попытку выделить вирус из крови можно предпринять при подозрении на инфекции, вызванные некоторыми арбовирусами, вирусами герпеса. Биопсия мозга может быть проведена при диагностике герпетического энцефалита, ПСПЭ, прогрессирующего краснушного панэнцефалита, болезни Крептцфельдта-Якоба, лейкоспонгиоза и др.
Препараты слизи из носоглотки или фекалии помещаются в среду для транспортировки, состоящую из физиологического раствора с добавлением антибиотиков и небольшого количества белка или сыворотки животных. Материалы могут храниться при температуре 4°С не боле 48 часов. Более длительное хранение требует температуры -70°С.
Выделение вируса из клинического материала осуществляется путём его инокуляции в культуру клеток, куршше эмбрионы или заражения им лабораторных животных (см. Культивирование вирусов).
Вирус гриппа следует выделять путём инокуляции вируссодержащего материала в ампиотическую или аллантоисную полость куриного эмбриона. Для выделения вируса Коксаки А, вируса бешенства, многих арбовнрусов, ареиави-русов рекомендуется иптраперитонеальпая и иитрацереОратьпая инокуляция материала новорождённым мышам.
После заражения клеточной культуры, последнюю исследуют на наличие ЦП Д. Многие энтеровнрусы вызывают раннее ЦДД (через несколько часов). Цигомегаловирусы, аденовирусы, вирус краснухи вызывают ЦПД через несколько педель, а иногда необходимо прибегать к получению субкультуры. Присутствие сншштия свидетельствует о наличии таких вирусов, как PC, кори, эпидемического паротита, герпесвируеов.
Идентификация вирусов, выделенных в этих системах, проводится с по-мошыо серологических методов. Такие серологические реакции, как РТГЛ, РН, PIT Аде, используются только при вирусных инфекциях. РСК, РПГА, ИФА, РИА, ИФ, РП и др. используются для диагностики как вирусных инфекций, так и инфекций, вызванных другими возбудителями.
На схемах 2 и 3 представлена дигностика ОРВИ и кишечных инфекций.
ВЫДЕЛЕНИЕ ВИРУСОВ ИЗ ОТДЕЛЯЕМОГО НОСОГЛОТКИ, ИХ ИНДИКАЦИЯ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ
Дата добавления: 2015-01-19; просмотров: 1314;