Классификация и определение степени кровопотери

Клинические признаки кровопотери возникают при уменьшении объема циркулирующей крови (ОЦК). По величине кровопотери различают легкую, среднюю и тяжелую степени.

Легкая степень - кровопотеря составляет до 20% объема циркулирующей кроки (до 1000 мл на 70 кг веса мужчины). Общее состояние удовлетворительное или средней тяжести, кожные покровы бледные, появляется потливость. Пульс - 90-100 уд/мин, артериальное давление - 100-90/60 мм рт.ст., беспокойство сменяется легкой заторможенностью, сознание ясное, дыхание несколько учащено, рефлексы понижены. Без компенсации кровопотери больной выживает без выраженных расстройств кровообращения.

Средняя степень - кровопотеря от 20 до 30% объема циркулирующей крови (от 1000 до 1500 мл на 70 кг веса мужчины). Общее состояние - средней тяжести, больной заторможен, отмечается выраженная бледность кожных покровов, липкий пот, пульс 120-130 уд/мин, слабого наполнения, артериальное давление 90-80/50 мм рт.ст., учащенное поверхностное дыхание, выраженная олигоурия. Без компенсации кровопотери больной может выжить, однако со значительными расстройствами кровообращения, метаболизма и функции некоторых органов, особенно печени, почек, кишечника.

Тяжелая степень - кровопотеря от 30 до 50% объема циркулирующей крови (от 1500 до 2500 мл на 70 кг веса мужчины). Состояние тяжелое или очень тяжелое, угнетение двигательной реакции, кожа и слизистые бледно-цианотичные или с пятнистым оттенком. Больной часто теряет сознание, пульс нитевидный, 130-140 уд/мин, периодически не сосчитывается, максимальное артериальное давление - от 70-60 до 50 мм рт.ст., центральное венозное давление низкое, дыхание поверхностное, редкое, конечности и тело холодные. Появляется признак Бурштейна: при надавливании на конечность образуется медленно исчезающее белое пятно. Эта степень мажет быть лабильной, если восполнение кровопотери дает быстрое восстановление гемодинамики. Если восполнение кровопотери не дает быстрого и незначительного временного улучшения, это свидетельствует о гибели ряда паренхиматозных органов, данная стадия становится торпидной.

Без своевременной компенсации кровопотери больные погибают от падения сердечной деятельности, выраженных метаболических расстройств, гибели ряда органов (печень, почки, желудочно-кишечный тракт). Кровопотеря 50-60% массы циркулирующей крови ведет к быстрой гибели организма от остановки сердечной деятельности вследствие недостаточности кровоснабжения мышцы сердца.