Физические методы стерилизации

К физическим методам относят:

1. термические способы (стерилизация паром под давлением - автоклавирование, стерилизация горячим воздухом - сухим жаром);

2. лучевые способы.

Автоклавирование. При данном способе стерилизации действующим агентом служит горячий пар. Стерилизацию просто текучим паром в настоящее время не применяют, так как температура пара в обычных условиях (100 °С) недостаточна для уничтожения всех микробов.

Автоклав представляет собой аппарат для стерилизации паром под давлением, в автоклаве возможно нагревание воды при повышенном давлении (2 атм), это повышает точку кипения воды и, соответственно, температуру пара до 132,9ºС.

Хирургические инструменты, перевязочный материал, бельё и другие материалы погружают в автоклав в специальных металлических коробках - биксах Шиммельбуша. Биксы имеют боковые отверстия, которые перед стерилизацией открывают. Крышку бикса плотно закрывают.

Рисунок 2.2 - Автоклав

После загрузки биксов автоклав закрывают герметичной крышкой и проводят необходимые манипуляции для начала его работы в определённом режиме.

Работу автоклава контролируют при помощи показателей манометра и термометра. Существует три режима стерилизации:

· при давлении 1,1 атм (t=119,6 °С) - 1ч.

· при давлении 1,5атм(t=126,8°С) - 45мин.

· при давлении 2атм(t=132,9°С) - 30мин.

По окончании стерилизации биксы некоторое время остаются в горячем автоклаве для просушки при немного приоткрытой дверце. При извлечении биксов из автоклава закрывают отверстия в стенках биксов, отмечают дату стерилизации (обычно на прикреплённом к биксу кусочке клеёнки). Закрытый бикс сохраняет стерильность находящихся в нём предметов в течение 72ч.

Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром).Действующим агентом при этом способе стерилизации служит нагретый воздух. Стерилизацию осуществляют в специальных аппаратах - сухожаровых шкафах-стерилизаторах. Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и сначала высушивают в течение 30 мин при температуре 80ºС с приоткрытой дверцей. Стерилизацию осуществляют при закрытой дверце в течение 1 ч при температуре 180 °С. После этого, при остывании шкафа-стерилизатора до 60-70ºС дверцу приоткрывают, при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.

Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в настоящее время является основным и наиболее надежным из доступных в больничных условиях средств стерилизации хирургических инструментов.

Лучевая стерилизация.Антимикробную обработку можно осуществлять и с помощью ионизирующего излучения (γ-лучи), ультрафиолетовых лучей и ультразвука. Наибольшее применение получила стерилизация γ-лучами. Используют изотопы Со⁶⁰ и Сз¹³⁷. Дозапроникающей радиации при этом весьма значительна - до 20-25 мкГр, что требует соблюдения строгих мер безопасности и особых, промышленных условий (непосредственно в стационарах её не проводят).

Метод выгоден для стерилизации несложных одноразовых инструментов (шприцев, шовного материала, гинекологических зеркал, мочевых и венозных, катетеров, систем для переливания крови, интубационных трубок, перчаток и пр.) и материалов (однарозвые халаты, простыни и др.) и получает всё более широкое распространение. Во многом это объясняется тем, при лучевой стерилизации не изменяются свойства стерилизуемых предметов.

Химические (или «холодные») методы стерилизации

К химическим методам относят газовую стерилизацию и стерилизацию растворами антисептиков.

Рисунок 2.3 - Пароформалиновый стерилизатор

Газовая стерилизация.Газовую стерилизацию осуществляют в специальных герметичных камерах. Стерилизующими агентами служат пары формалина (на дно камеры кладут таблетки формальдегида) или окись этилена. Инструменты, уложенные на сетку, считают стерильными через 6-48 ч (в зависимости от компонентов газовой смеси и температуры в камере).

Отличительная особенность метода - его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, поэтому способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.

Стерилизация растворами антисептиков.Стерилизацию растворами химических антисептиков так же, как и газовую стерилизацию, относят к холодным способам стерилизации. Она не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем её прежде всего применяют для обработки режущих хирургических инструментов. Для стерилизации чаще используют 96% раствор этилового спирта либо 5% раствор хлогексидина биглюконата. В экстренных случаях для этой цели может быть использован первомур.