Резекция тонкого кишечника.

Бывает;

Пристеночная (пересекаются терминальные сосуды, не затрагивается брыжейка).

Клиновидная (иссечение клином вместе с брыжейкой, при опухолях). Особенность – тонкую кишку резецируют под углом 45° кнаружи (чтобы не было сужения в области анастомоза).

Способы обработки культи:

Способ Дуайена – накладывают раздавливающий зажим, кишку пере­вязывают толстым кетгутом, перерезают. Культя погружается в ки­сетный шов.

Способ Шмидена – накладывается вворачивающий шов Шмидена, поверх – шов Ламбера.

Шов Мойнигена – сквозной обвивной шов поверх зажимов, который погружается в серозно-мышечный кисетный.

Техника выполнения анастомоза бок в бок.Тонкая кишка: задняя губа (Л, М), передняя губа (Ш, Л). На толстый кишечник накладывают 2 линии шва Ламбера (много патогенных микроорганизмов), жировые привески до­полнительно прикрывают линию выполнения анастомоза.

Толстая кишка:задняя губа (Л, Л, М), передняя губа (Ш, Л. Л). Осо­бенность имеется pars nuda (участок не покрыт брюшиной),требует обработки.

Формирование кишечных трансплантатов в пластических целях. Из тон­кой кишки можно произвести пластику мочеточника, пищевода.

Учитываются 2 момента:

При заборе трансплантата не д.б. натяжения в области сосудистой нож­ки.

Необходимо забирать участки, имеющие хороший венозный отток. Верхняя брыжеечная артерия дихотомически делится, отдавая 18-20 ветвей. Для создания подвижной сосудистой ножки при пластике пищевода пересе­кают и перевязывают аркады с 1 стороны клиновидно резецируемого участка.