ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

Утопление – это полное прекращение поступления воздуха в легкие (асфиксия) в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью.

При утоплении вначале задерживается дыхание, затем возникает затруднение вдоха, при этом вода не попадает в дыхательные пути, но человек теряет сознание. В дальнейшем дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в результате наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи – его остановка. К головному мозгу перестает поступать кислород, в результате происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важных органов и систем. Ранний паралич дыхательного центра наступает через 4–5 мин. Это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий первой медицинской помощи. При утоплении сердечная деятельность иногда может сохраняться до 10–15 мин.

При извлечении утопающего из воды необходимо быть очень осторожным, если он еще в сознании. Подплывать к нему нужно с ремнем, веревкой или другим предметом, бросить ему и тянуть на берег. Можно, подплыв сзади, схватить его за волосы или подмышки, повернуть вверх лицом и плыть к берегу, не давая пострадавшему захватить себя.

Для освобождения от захватов есть несколько приемов:

– если тонущий охватил оказывающего помощь за туловище или за шею спереди, нужно, одной рукой удерживая его за поясницу, ладонью другой руки упереться в подбородок тонущего, пальцами зажать ему нос и сильно толкнуть в подбородок. В крайнем случае оказывающему помощь нужно упереться коленом в низ живота тонущего и с силой оттолкнуться от него;

– если тонущий схватил оказывающего помощь за шею сзади, нужно одной рукой захватить кисть руки тонущего, а другой – подтолкнуть локоть этой же руки. Затем оказывающий помощь должен резко перебросить руку тонущего через свою голову и, не освобождая руки, повернуть тонущего к себе спиной и буксировать его к берегу;

– если тонущий схватил оказывающего помощь за кисти рук, нужно сжать их в кулаки и сделать сильный рывок наружу, одновременно, подтянув ноги к животу, упереться в грудь тонущего и оттолкнуться от него;

– если тонущий схватил оказывающего помощь за ноги, то для освобождения нужно одной рукой прижать его голову к себе, а другой захватить его подбородок и повернуть от себя.

Если сзади подплыть к тонущему не удается, следует в нескольких метрах от него нырнуть и, подплыв сбоку, одной рукой оттолкнуть его колено, а другой захватить ногу, рывком за эту ногу повернуть его спиной к себе и буксировать к берегу.

Если пострадавший лежит на дне водоема лицом вверх, оказывающий помощь должен нырнуть и подплыть к нему со стороны головы; если он лежит лицом вниз, – подплыть к нему со стороны ног. И в том, и в другом случае оказывающий помощь должен взять пострадавшего подмышки, приподнять, затем сильно оттолкнуться ногами от грунта, всплыть с ним на поверхность и буксировать к берегу.

Буксировать тонущего можно несколькими способами:

Способ «за голову» – для этого оказывающий помощь должен перевести тонущего в положение на спину; поддерживая его в таком положении, обхватить его лицо ладонями – большими пальцами за щеки, а мизинцами – под нижнюю челюсть, закрывая уши и держа лицо над водой. Плыть нужно на спине.

Способ «за руки» – для этого оказывающий помощь должен подплыть к тонущему сзади, стянуть его локти назад за спину и, прижимая к себе, плыть к берегу вольным стилем.

Способ «под руки» – для этого оказывающий помощь должен подплыть к тонущему сзади, быстро подсунуть свою правую (левую) руку под его правую (левую) руку и взять тонущего за другую руку выше локтя. Затем следует прижать тонущего к себе и плыть к берегу на боку.

При всех способах буксировки тонущего необходимо, чтобы его нос и рот находились над поверхностью воды.

При спасении тонущего с лодки ее следует подводить к нему кормой или носом, но не бортом. Брать тонущего в лодку следует всегда с кормы или носа, так как при втаскивании через борт лодка может опрокинуться. Если в лодке находится один только человек, лучше не прыгать в воду, так как неуправляемую лодку легко может отнести. Отправляясь на лодке спасать утопающего без специальных спасательных принадлежностей, следует захватить с собой шест, палку и т.п., чтобы подать тонущему, если он не потерял сознание.

При оказании помощи важно знать механизм наступления смерти при утоплении, а именно:

– остановка дыхания может произойти в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки, т. е. наступает удушье, хотя вода не попала в легкие (сухое утопление). Пострадавший теряет сознание и опускается на дно, что ведет к остановке дыхания, а затем и к остановке сердца. При извлечении пострадавшего из воды кожные покровы его будут с синеватым оттенком;

– если вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, это приводит к удушью (истинное утопление). Кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость;

– утопление может произойти в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности, так называемое синкопальное утопление, при этом кожные покровы бледные — «белая смерть».

Оказание первой медицинской помощи зависит от состояния пострадавшего:

– он в сознании и сохранено дыхание и сердечная деятельность;

– он в бессознательном состоянии и сохранено дыхание и пульс;

– отсутствует самостоятельное дыхание,- но сохранена сердечная деятельность;

– утопление произошло в пресной или соленой воде.

Если пострадавший находится в сознании и сохранено дыхание и сердечная деятельность, то его следует уложить на сухую жесткую поверхность, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть и растереть руками или сухим полотенцем, дать теплое питье (чай, кофе) и укутать теплым одеялом.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но сохранено дыхание и пульс, то ему следует запрокинуть голову назад и выдвинуть нижнюю челюсть, уложить с низко опущенной головой. Затем пальцем, обернутым бинтом или носовым платком, очистить ротовую полость от ила или рвотных масс, обтереть больного насухо и согреть.

Если у пострадавшего отсутствует самостоятельное дыхание, но сохранена сердечная деятельность, быстро очищают дыхательные пути и срочно приступают к искусственному дыханию.

Пресная вода быстро проникает в легкие, а затем в кровяное русло, вызывая разрушение элементов крови. Морская вода, которая содержит больше солей, чем кровь, не всасывается, а задерживается в дыхательных путях и вызывает приток жидкости из крови в легкие. В этой связи, утонувшим в пресной воде при «сухом утоплении» и при проявлении признаков «белой смерти» быстро очищают полость рта и глотки и тут же проводят искусственную вентиляцию легких, а при необходимости и непрямой массаж сердца.

При «истинном утоплении» в пресной и соленой морской воде необходимо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены. Для удаления жидкости из дыхательных путей нужно положить пострадавшего на согнутую в коленном суставе под прямым углом ногу оказывающего помощь так, чтобы голова пострадавшего оказалась ниже туловища лицом вниз (рис. 19). Затем следует сильно нажать на нижний отдел грудной клетки в области нижних ребер, чтобы удалить воду из трахеи, бронхов.

После с помощью марли или носового платка освободить полость рта от остатков воды и пены. Если раскрытие рта затруднено, оказывающий помощь должен положить указательные пальцы обеих рук на углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, выдвинуть нижнюю вперед.

Рис. 19. Удаление воды из дыхательных

путей и желудка

Затем быстро перевести большие пальцы под подбородок и оттянуть его книзу. Открыв пострадавшему рот, проделать все манипуляции по очистке полости рта и закреплению языка. Если пострадавший не дышит, срочно приступают к проведению искусственного дыхания, а при необходимости – и непрямого массажа сердца до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание и сердечная деятельность.

При наличии помощников они в это время должны растирать и согревать тело пострадавшего. Когда пострадавший начнет дышать, ему необходимо давать нюхать нашатырный спирт, дать выпить 15–20 капель настойки валерианы (на полстакана воды), переодеть в сухое белье, укрыть потеплее, дать крепкого чая и предоставить полный покой до прибытия медицинского персонала.