Отдален послеоперационный период

Занятия ЛФК проводит мало групповым и групповым методами.

Задание|задача| физической реабилитации в этот период:

- ликвидация негативных последствий операции;

—последующая адаптация кардіореспіраторної| системы к|до| побу­тових| и трудовых нагрузок;

— общее укрепление организма.

Применяют лечебную гимнастику, подвижные игры, дозированную ходьбу, легкий бег, пешие прогулки, близкий туризм, трудотерапію|.

Упражнения выполняют во всех основных исходных положениях в кое-что ускоренном темпе. Частота пульса — до 110—130уд. за 1 хв. Длительность занятия составляет 20—30 хв.

Лечебный массаж- местный и общий, классический, точечный но др.

Из физиотерапевтических методов применяют ингаляции бронхолітиків|, муколітиків|, електрофорез| лекарств, УВЧ-терапію| и тому подобное за­лежно| от клинической ситуации.

Этот период физической реабилитации может длиться|продолжаться| до 2—3 мес.

Травмы

Повреждение опорно-двигательного аппарата (забивка|забивание|, розтягнення| связь, переломы) характеризуется нарушением анатомической целостности|цельный| тканей и органов и нарушением или потерей их функций.

Комплексное лечение травм часто нуждается в длительном покое для поврежденных частей тела и вынужденного их положения. Вследствие этого возникает ряд общих и местных изменений|смены| (гіпо­трофії| и атрофии мышц, контрактуры).

Из средств физической реабилитации в травматологии применяют ЛФК, массаж, физиотерапию, механотерапию, трудотерапію|.

В зависимости от характера перелома костей и этапа стаціонарно­го| лечения курс ЛФК условно разделяют на 3 периода: іммобілізаційний|, после іммобілізаційний| и восстановительный.

ЛФК следует назначать с первых дней пребывания пациента в стационаре.

Противопоказание к|до| ЛФК:

— общее тяжелое состояние|стан| пациента в результате|вследствие| шока, потери крови, интоксикации, повышения температуры тела, сверх 37,5°С|, присоединение сопутствующих заболеваний;

— стойкий болевой синдром;

— опасность кровотечения;

— наличие посторонних|сторонних| тел в тканях вблизи больших|великих| сосудов

нервов, жизненно важных органов.

Период іммобілізації|

Задание|задача| ЛФК:

— повысить общий жизненный тонус пациента;

— улучшить функции кардіореспіраторної| системы и травно­го| канала, обменных процессов;

— обеспечить усиление крово-| и лімфообігу| в участке ушко­дження| для стимуляции регенератных процессов;

— предотвратить развитие гипотрофии и ригидности мышц. Занятия ЛФК проводят индивидуальным методом. Применяют упражнения дыхательные (статические и динамические|динамичные|), в общих чертах укрепляющие.

По мере адаптации пациента к|до| физической нагрузке добавляют|додают| упражнения на координацию, равновесие, с дозированным сопротивлением и обтя­женням|, с гимнастическими предметами.

Для решения специальных заданий|задачи| следует применить:

1) упражнения для симметричных суставов здоровой конечности|концовки|, чтобы рефлекторно улучшить трофику и мобильность суставов травмова­ної| конечности|концовки|;

2) упражнения для суставов свободной от іммобілізації| поврежденной конечности|концовки|;

3) ідеомоторні| упражнения для рефлекторного снятия гипертонуса в іммобілізованій| конечности|концовке|;

4) изометрические упражнения для предотвращения развития мускульных|мышечных| ат­рофій| в іммобілізованій| конечности|концовке| в виде ритмичных и длительных напряжений.

Кроме этого, с помощью|посредством| инструктора выполняют|исполняют| упражнения на возобновление|восстановление| опорной функции поврежденной конечности|концовки|, тренировки периферийного кровообращения, но|да| др.

Занятие ЛГ проводится индивидуальным методом и самостоятельно 2—3 раза на день.

Лечебный массаж. При скелетном вытянет с 2—3-ї суток массажируют здоровую конечность, рефлекторно сегментарные зоны, на травмированной конечности массажируют позавогнищеві участки.

При діафізарних| переломах с гипсовой іммобілізацією| массаж начинают из|с| 2-го тиж|: сначала на здоровой конечности|концовке|, а затем|а потом| — на свободных от гипсовых повязок участках.

Противопоказание к|до| массажу:

— острый ход процесса;

— наличие гнойников, тромбофлебита;

— обширные повреждения тканей;

— туберкулез костей в активной фазе.

Из|с| методов физиотерапии в этот период самой рациональной является УВЧ-терапія| через|из-за| гипсовую повязку, електрофорез| знеболювальних| лекарств на рефлекторно сегментарную зону и симметричные участки здоровой конечности|концовки|.

Писляиммобилизацийний период

Этот период начинается после снятия гипсовой повязки.

Задание|задача| ЛФК:

— подготовить пациента к|до| вставанию;

— тренировать вестибулярный аппарат;

— научить пациента навыков ходьбы на костылях;

— нормализовать осанку пациента;

— возобновить|восстановить| функции поврежденной конечности|концовки| (увеличить амплі­туду| движений и укрепить мышцы).

Занятия ЛФК проводят индивидуально, в гимнастическом зале, применяя дыхательные, в общих чертах развивающие и специальные впра­ви|: активные движения в суставах попеременно и одновременно, постізометричну| релаксацию, тренировку опорной функции.

Занятия проводят в положении, сидя, лежа, подводя под конечность|концовку| плоскость, которая скользит, в воде.

Занятия дополняют упражнениями около|возле| гимнастической стенки, еле­ментами| трудотерапії|.

Лечебный массаж делают, начиная с соответствующей сегмен­тарно-рефлекторної| зоны, потом|затем| переходят на пораженную конечность|концовку|. При отеках массаж выполняют|исполняют| только за нисходящей методикой, то есть начиная с выше лежащих участков конечности|концовки|, постепенно спускаясь вниз к|до| участку отека. А затем|а потом| от кончиков пальцев травмированной конечности|концовки| за ходом тока|гумна| лимфы поглаживают всю конечность|концовку|.

Физиотерапия. В этот период широко применяют физиотерапевтические методы: індуктотермію, микроволны, магніто терапию, діадинамотерапію и ампліпульстерапію для снятия боли и стимуляции трофики тканей, озокерит, водные процедуры, УФО, електрофорез лекарств, механотерапию. Выбор физиотерапевтических средств зависит от состояния костного мозоля.

При внутренне суставных травмах локтевого сустава активные тепловые процедуры (озокерит, солюкс) не рекомендуются, поскольку это ведет к|до| развитию тугорухливості| в суставе в результате|вследствие| осифікації|.

Лечебная гимнастика более эффективна после водных, тепловых процедур с предыдущим|предварительным| ампліпульсфорезом| знеболювальних| за­собів|.

Челюстно-лицевые травмы. Повреждение ЛОР-органів| и глаз

К|до| челюстно-лицевых травм принадлежат открытые и закрытые пере­ломи| челюстей, огнестрельные раны, контрактура скронево-нижньоще­лепного| сустава, воспалительные|вспыльчивые| процессы мягких тканей лица|лика|, и зубо-щелепної| системы.

Методики ЛФК при переломах верхней и нижней челюстей подобны и зависят от метода фиксации обломков (шины, аппараты). Реабилитация проводится в три периода.

Задание|задача|:

— укрепить общее состояние|стан| пациента;

— стимулировать рост костей, тканей;

— предотвратить осложнением|усложнением| (остеомиелит|остеомиэлит|, контрактура). Занятия начинаются на 2—3-ю| сутки после постоянной іммобілі­зації|.

Длительность периода 3—4 недели.

Выполняют|исполняют| упражнения индивидуально подобранные, в общих чертах укрепляющие, дыхательные, специальные на фоне|на фоне| определенного двигательного режима. Первые 3—4 сутки режим палатный, а затем|а потом| — свободный. Выходные по­ложення| — лежа, сидя в постели, стоя. При выполнении спе­ціальних| упражнений следят, чтобы в месте повреждения не было зміщен­ня| обломков.

При двощелепному| шинуванні| не делают упражнений для жуваль­них| мышц, а дают лишь|только| волевые ссылки импульсов к|до| скоро­чення| при сомкнутых зубах. Не позволяются упражнения с резкими на­хилами| туловища, поворотами председателя, прыжки|скачок|, чтобы не нарушить|возбуждать| фиксации обломков.

При один челюстном шинуванні| или остеосинтезі| уже на 2—3-ю| сутки позволяются осторожные движения нижней челюсти в разных|различных| на­прямках|, упражнения для мимических мышц, языка, шеи. Упражнения для мимических мышц проводятся перед зеркалом.

Длительность занятия составляет 10—15 хв|. Больные сами повинны выполнять|исполнять| на протяжении дня 5—10 специальных упражнений.

Контрактура скронево-нижньощелепного| сустава. Сразу|в одночасье| после хирургического вмешательства необходимо раннее применение ЛФК.

1 период (3—4-ые сутки после операции) — специальные упражнения для жевательных мышц; повторяют их по 5—10 раз медленно, через 1—2 хв. Занятие проводять'8—10 раз на день до появления легкой боли. Механотерапия применяется на 6—8-ые сутки в сочетании с тепловыми процедурами и массажем.

II период— после снятия швов. Увеличивается длительность и интенсивность функциональной нагрузки с полной амплитудой движений нижней челюсти к появлению боли. Применяют в общих чертах укрепляющие, дыхательные упражнения.

III период— проводятся возобновления полного объема движений, у скронево-нижньощелепному суставов и подготовка к трудовой деятельности.

Применяют ЛГ после массажа и тепловых процедур.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛОР-ОРГАНОВ|

Показание: повреждение носа и дополнительных пазух, глотки|, гортани, уха. Чаще всего причиной травмы является удар, который|какой| супро­воджується| переломами кости и хрящей носа, гортани, кровоте­чею|, отеком.

Задание|задача| ЛГ:

— улучшить общее состояние|стан| пациента;

— ускорить рассасывание отека, гематомы;

— стимулировать регенерацию;

— разработать вестибулярный аппарат (в случае разрыва барабанной

перепонки);

— улучшить функцию дыхания (в случае травмы носа и гортани).

Упражнения — в общих чертах укрепляющие, дыхательные и специальные.

Исходное|выходное| положение тела в первые 1—2 сутки после травмы — ле­жачи|, потом|затем| сидя и стоя; при вестибулярных нарушениях — вращения тела, перевороты.

Для уменьшения боли и отеков — массаж, физметоды (УФО, тепловые процедуры).