Тендиниты

Воспаление сухожилий называют тендинитом (tendi­nitis). Это заболевание наблюдается у всех животных, но на­иболее часто – у лошадей и быков-производителей.

Этиология. Основной причиной тендинита служит растя­жение как результат чрезмерной нагрузки при галопе, прыж­ках или тяжелой работе, ушибах и открытых повреждениях. Кроме того, тендиниты по своей этиологии могут быть онхоцеркозными, бластомикозными (лимфангитными), некробактериозными, бруцеллезными, мытными, трипанозомозными и ревматическими.

У рабочих лошадей в первую очередь повреждается сухо­жилие глубокого пальцевого сгибателя, у верховых и скако­вых – сухожилие поверхностного сгибателя, иногда совмес­тно с межкостной средней мышцей. Тендиниты на тазовой конечности наблюдаются значительно реже, что зависит от меньшего их обременения. Наиболее частой локализацией воспалительных процессов сухожилия глубокого сгибателя пальца являются: место соединения с дополнительной голов­кой, середина пясти, область сезамовидных костей путового сустава и область челночной кости. Процесс протекает в ос­трой и хронической асептической и гнойной формах.

Острый асептический тендинит. Первичные патологоанатомические изменения при слабом растяжении или ушибе ограничиваются разрывами капилляров в толще сухо­жилия. Более сильные воздействия сопровождаются разры­вами в участке повреждения сухожильных волокон и их пуч­ков. Процесс характеризуется выпотеванием экссудата и скоп­лением его в межфибриллярном склеивающем веществе, в межпучковой соединительной ткани. Воспалительная реакция при остром асептическом воспалении завершается пролифе­рацией клеток соединительной ткани и образованием коллагеновых волокон, замещающих места разрывов сухожильных волокон. Такой пролиферат при дальнейшем его уплотнении обеспечивает в достаточной мере функциональную устойчи­вость сухожилия.

Клинические признаки. Животное щадит конечность, из­бегая длительного опирания на нее. Пальпацией в участке растяжения или ушиба отмечают болезненность, припухлость.

Более тяжелые повреждения сопровождаются сильной хромо­той. Она возникает сразу после травмы и постепенно усили­вается в течение 1-х суток. В области повреждения обнару­живают продолговатую (по ходу сухожилия) болезненную, иногда крепитирующую припухлость. В зоне ее распростра­нения температура тканей повышена, наблюдается потение конечности, фибриллярное сокращение мышц, возбужденное состояние животного, конечность находится в полусогнутом положении.

Основные признаки воспаления (припухлость, болезнен­ность, повышение местной температуры) при благоприятном течении процесса исчезают к концу 3-й недели. Дополнитель­ные раздражения в этот период и сопутствующие им обостре­ния ведут к развитию хронического тендинита.

Лечение. Применяют те же методы, что и при ушибах и растяжениях. Больному животному предоставляют покой. Для уменьшения экссудации на пораженную область в течение 1-х суток назначают холод и давящие повязки, смазав предвари­тельно имеющиеся ссадины и царапины раствором йода или спиртовым раствором пиоктонина, бриллиантовой зелени. Вы­полняют циркулярную новокаиновую блокаду. После умень­шения острого воспаления назначают согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, торфогрязелечение, парафиноле­чение, облучение лампами инфраруж, соллюкс с последующим теплым укутыванием, применяют массаж. Хороший терапевтический эффект дает применение гид­рокортизона вокруг травмированного сухожилия. Наступает быстрое клиническое выздоровление, уменьшаются, а затем и исчезают болевая реакция, хромота, рассасываются отеки, восстанавливаются параметры сухожилия, показатели темпе­ратуры кожи в очаге травмы и функции сухожилия.

Гнойный тендинит. Гнойное воспаление сухожилий возникает при инфицированных ранах сухожилий или в ре­зультате перехода воспалительного процесса с окружающих тканей. Развивается оно в межфасцикулярной соединитель­ной ткани и в соединительной ткани вокруг сухожилия, что ведет к сдавливанию сухожильных пучков, нарушению их питания и некрозу сухожилия.

Сами сухожильные волокна более устойчивы и лизируются под воздействием ферментов гнойного экссудата несколько медленнее. Процесс отграничения очага инфекции в сухожи­лиях по сравнению с другими тканями протекает длительно. Часто происходит прогрессирование, углубление инфициро­вания и распад сухожилия на значительном протяжении даже в тот период, когда основной очаг нагноения вскрыт и экссу­дат свободно выделяется наружу. Такое состояние особенно часто наблюдают в сухожилиях мышц, которые самостоятель­но выполняют определенную функцию.

Клинические признаки. При гнойном тендините хорошо выражены болезненная напряженная припухлость, утолще­ние сухожилия и окружающих тканей, местное, а возможно, и общее повышение температуры. Межпучковая соединитель­ная ткань быстро лизируется, поэтому сухожилие быстро рас­падается на отдельные пучки, которые выступают в виде дряб­лых, серо-грязных, марких волокон и обрывков. Демаркация крайне замедлена, поэтому в процесс быстро вовлекаются но­вые участки сухожилия. Функция конечности резко наруше­на, отмечается сильная хромота подвешенного типа. Часто от­мечаются общие расстройства (лихорадка, учащение пульса, дыхания, повышение артериального давления, общее угнете­ние).

Лечение. При гнойных тендинитах лечение сводится к обеспечению стока гнойному экссудату. После обезболивания и подготовки операционного поля удаляют гнойный экссудат, срезают все нежизнеспособные участки сухожилия, ликвиди­руют карманы и затоки в окружающих тканях. Вскрытие оча­гов нагноения производят вне пределов сухожильных влага­лищ. Рану обрабатывают перекисью ворода, йодированным спиртом или йодоформ-эфиром; в нее вносят порошкообраз­ные антисептики, в состав которых входят антибиотики, суль­фаниламидные препараты, а также йодоформ или ксероформ, борная кислота и др. После этого накладывают бесподкладоч­ную гипсовую повязку на 2 недели.

До хирургической обработки и после проводят циркулярную новокаиновую блокаду. При повышении температуры тела и угнетении животного проводят курс антибиотикотерапии.

Паразитарный тендинит. Возбудитель заболева­ния - онхоцерка ретикулята – заносится током крови в интерфасцикулярную ткань и вызывает хроническое воспа­ление. На месте внедрения паразита развивается желтовато-красная студневидная грануляционная ткань, резко выра­женная гиперемия и утолщение сосудов. Иногда образуются мелкие абсцессы, в которых содержатся паразиты. В хрони­ческих случаях находят отложение известковых солей и дегенерированных паразитов.

Клинические признаки. Паразитарные тендиниты харак­теризуются узловатым утолщением сухожилия. При хрони­ческих тендинитах сухожилие утолщается в 2 – 3 раза против нормы и становится очень плотным на ощупь. Иногда отме­чается облысение и склероз кожи, а в местах прикрепления сухожилия к кости – экзостозы. Хромота выражена слабо. Для уточнения диагноза в пораженный участок сухожилия вводят изотонический раствор хлорида натрия, который аспирируют через ту же иглу и исследуют под микроскопом на наличие личинок паразита. Весной и летом микрофилярии могут быть обнаружены в крови. Для этого цитратную кровь больного животного разбавляют (1:10) дистиллированной водой, центрифугируют и исследуют осадок.

Лечение. Внутривенно вводят 1%-ный раствор Люголя (25 – 30 мл) с изотоническим раствором хлорида натрия (125–150 мл), повторяя инъекции через 4 – 5 дней. Местно применяют ионогальванизацию с ионами йода, тепловые про­цедуры, прижигание, оперативное вмешательство.