ПМП при переломах различной локализации

1. Перелом ключицы:

- обезболивание;

- иммобилизация с помощью косынки, ватно-марлевых колец или крестообразной повязки на верхний отдел грудной клетки;

- при открытом переломе с повреждением подключичной артерии – наложение асептической повязки, переразгибание рук в плечевых суставах и фиксация их в этом положении.

ватно-марлевые кольца	крестообразная повязка	косыночная повязка на руку.
Способы иммобилизации при переломе ключицы

2. Перелом плеча:

- обезболивание;

- руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу; в промежуток между большим и указательным пальцами вкладывают ватный валик;

- оказывающий помощь моделирует проволочную шину по себе или по здоровой стороне пострадавшего;

- шину накладывают по наружной поверхности руки от основания пальцев до противоположной лопатки (фиксированы 3 сустава!);

- в подмышечную впадину обязательно вложить валик;

- шина фиксируется спиральными турами, начиная от кисти; концы шины связать.

Эти же принципы соблюдаются при использовании шин из подручного материала; рука подвешивается на бинте или косынке к шее. При отсутствии подручных средств можно прибинтовать плечо к туловищу (предплечье подвешивают на косынке или ленте, рис. 8г) или зафиксировать конечность с помощью одежды.

а) моделирование шины оказывающим помощь	б) наложение и фиксация шины
	Этапы наложения проволочной шины

иммобилизация с помощью подручных средств при переломе плеча	фиксация плеча бинтом к туловищу, предплечье подвешено на косынке
	Способы иммобилизации при переломе плеча

3. Перелом предплечья:

- обезболивание;

- руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;

- проволочная шина накладывается от верхней трети (середины) плеча до кончиков пальцев по наружной поверхности руки, в ладонь вложить валик (фиксированы 2 сустава);

- руку подвесить на косынке или ленте.

Шины из подручного материала накладываются с 1 или 2-х сторон (внутренней и наружной). При отсутствии подручных средств иммобилизация проводится с помощью одежды.

а) иммобилизация стандартной проволочной шиной	б) иммобилизация подручными средствами	в) подвешивание на косынке
Способы иммобилизации при переломе предплечья

4. Перелом лучезапястного сустава, костей кисти:

- обезболивание;

- руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;

- проволочная шина моделируется и накладывается на предплечье и кисть с ладонной стороны;

- подвесить руку на косынке;

- при использовании импровизированных шин в кисть вложить комок ваты или другие подручные средства.

а) иммобилизация стандартной шиной	б) иммобилизация с помощью дощечки	в) иммобилизация с помощью мячика или пластиковой бутылки
Способы иммобилизации при переломе кисти

5. Перелом бедра:

- обезболивание;

- стандартная или импровизированная шина накладывается:

по наружной поверхности ноги – от подмышечной впадины и выступает за стопу;

по внутренней поверхности – от паха и за стопу; стопа фиксируется под углом 90° по отношению к голени (обездвижены 3 сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный).

При отсутствии подручных средств поврежденную ногу прибинтовать к здоровой.

а) стандартной деревянной шиной	б) методом «нога к ноге»
Способы иммобилизации перелома бедра

6. Перелом голени:

- обезболивание;

- стандартные или импровизированные шины накладываются с 3-х (или 2-х) сторон до середины бедра, стопа фиксируется под углом 90° по отношению к голени.

а) схема расположения лестничных шин для иммобилизации голени,голеностопного сустава и стопы	б) фиксация поврежденной голени одеялом
Способы иммобилизации перелома костей голени

7. Перелом костей стопы:

- обезболивание;

- проволочная шина накладывается по задней поверхности голени до ее середины, стопа фиксируется под углом 90° к голени;

- шины из подручного материала накладываются с 2-х или 3-х сторон, стопа фиксируется под углом 90° к голени.

Иммобилизация стопы при помощи дощечек.

8. Перелом позвоночника в шейном отделе:

- обезболивание;

- иммобилизация ватно-марлевым воротником или картонной шиной.

Транспортировка на щите в положении на спине с валиком под шеей.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

9. Перелом позвоночника в грудном и поясничном отделах:

- обезболивание;

- иммобилизация на щите в положении на спине, валики под шею и поясницу.

Транспортировка на мягких носилках осуществляется в положении на животе.

а) положение на спине (на щите)	б) положение на животе (мягкие носилки)
Транспортная иммобилизация при переломе грудного отдела позвоночника

При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту или носилкам.

10. Перелом костей таза:

- обезболивание;

- иммобилизация на щите в положении на спине с валиком под коленями.

Положение пострадавшего с переломом костей таза при транспортировке

При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту или носилкам.

11. Перелом ребер:

- обезболивание;

- иммобилизация с помощью тугой повязки на грудь в положении неполного выдоха (спиральная с портупеей, с помощью полотенца, др.);

Транспортировка в полусидячем положении.

12. Перелом костей основания черепа:

- покой;

- иммобилизация головы с помощью ватно-марлевого круга (скатка одежды, др.);

- при кровотечении из уха, носа – асептическая повязка на эти области (не тампонировать!);

- холод на голову.

Транспортировка в положении на боку или животе лицом вниз (профилактика западения языка).

13. Перелом костей челюсти:

- обезболивание;

- иммобилизация:

при переломе нижней челюсти иммобилизация проводится стандартной шиной или пращевидной повязкой с толстой прослойкой ваты;

при переломе верхней челюсти иммобилизация проводится с помощью дощечки.

Транспортировка осуществляется в положении сидя с наклоном вперед.

а) иммобилизация нижней челюсти стандартной транспортной шиной	б) иммобилизация верхней челюсти с помощью дощечки
Способы иммобилизации при переломах костей челюсти

14. Перелом костей носа:

- обезболивание;

- остановка кровотечения (в носовые ходы ввести кусочки бинта, смоченные 3% перекисью водорода);

- холод на переносицу и затылок;

- госпитализация.

Термические поражения (ожоги, отморожения)

Ожогивозникают в результате воздействии высокой температуры. В зависимости от глубины поражения тканей выделяют 4 степени ожогов – от покраснения кожи до обугливания кожи и глубжележащих тканей. При ожогах площадью более 10% поверхности тела (площадь ладони составляет 1%) может развиться ожоговый шок. Такие пострадавшие нуждаются в срочной доставке в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь:

- прекратить действие высокой температуры (сбросить горящую одежду, погасить огонь, охладить пораженную поверхность – проточная вода и проч.);

- на ожоговую поверхность наложить сухую асептическую повязку (если одежда пристала к коже, не срывать ее, а аккуратно обрезать по краю;

- при обширных ожогах - обезболить (анальгин);

- транспортная иммобилизация проводится так, чтобы ожоговая поверхность не перегибалась.

Нельзя:

- смазывать ожоговую поверхность жиром, мазями;

- прокалывать пузыри;

- обрабатывать ожоговую поверхность присыпками.

Химические ожоги– возникают при воздействии концентрированных кислот и щелочей.

Первая медицинская помощь:

­ ветошью или ватой удалить кислоту (щелочь);

­ немедленно промыть проточной водой в течение 20 мин.;

затем можно нейтрализовать действие кислот слабыми щелочами – 1% раствор питьевой соды; действие щелочей – растворами 1-2% уксусной или лимонной кислот;

­ наложить стерильную повязку;

­ обратиться в лечебное учреждение.

Отморожение – развивается при воздействии на ткани низких температур. В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени поражения. В течение отморожения различают 2 стадии.

Стадия нарушения кровообращения (дореактивная) – в этой стадии все степени отморожения выглядят одинаково: снижение местной температуры, чувствительности, синюшность, мраморность или бледность кожи.

Стадия восстановления кровообращения (реактивная) – в зависимости от степени отморожения могут отмечаться отечность, зуд, жгучие боли, пузыри с различным цветом содержимого, омертвение тканей.

Первая медицинская помощь в стадии нарушения кровообращения (дореактивной):

В дореактивной стадии первая медицинская помощь направлена на восстановление кровообращения в пораженном участке тела и общее согревание пострадавшего

При невозможности быстро доставить в лечебное учреждение – обезболить.

- общее согревание: теплое помещение, горячий кофе, чай, водка 100 мл через час и только при нахождении в теплом помещении;

- восстановление кровообращения – местно:

а) активное согревание: местная ванна с постепенным увеличением температуры с холодной до теплой (36-40°С) - в течение 20-30 минут с одновременным массажем поврежденной конечности от периферии к центру (осторожно, чистыми руками). После отогревания и восстановления кровообращения (кожа теплеет и краснеет) конечность осушают, обрабатывают спиртом (водкой) и накладывают асептическую повязку. Пострадавший должен обратиться в лечебное учреждение.

б) пассивное согревание: отмороженные участки осторожно растирают ватой, смоченной спиртом или сухими чистыми руками. Одновременно проводят легкий массаж этой области. Накладывают сухую асептическую повязку, толстый слой ваты, дополнительно утепляют шарфом, пледом и т.п. Пострадавший должен обратиться в лечебное учреждение.