Закрытые повреждения грудной клетки.

(сотрясение, сдавление, ушиб)

Сотрясение грудной клетки происходит при падении с высоты, при воздействии ударной волны.

Признаки: видимых повреждений нет, но состояние больного тяжелое. Отмечается бледность кожных покровов, дыхание поверхностное с непродолжительными остановками, пульс мягкий слабого наполнения, аритмия сердца, пострадавший беспокоен, жалуется на удушье. Все нарушения носят преходящий характер. Улучшение в состоянии пострадавшего наступает быстро.

Первая медицинская помощь: пострадавшего удобно уложить с приподнятым головным концом, расстегнуть стесняющую одежду; поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Сдавлениегрудной клетки наблюдается во время транспортных катастроф, обвалах, при землетрясениях, в шахтах, прижатии груди к стене бортом автомашины.

Признаки. Состояние тяжелое: голова, шея и верхняя часть грудной клетки отудловаты, имеют багрово-фиолетовую окраску с отчетливой границей; нарушение акта дыхания; на коже, слизистых оболочках рта, зева, носа, глазах - точечные кровоизлияния; нарушение зрения, слуха; пропадает голос, речь становится шепотной.

Первая медицинская помощь: придать пострадавшему полусидячее положение, обеспечить покой, освободить от стесняющей одежды; при общей заторможенности и позывах на рвоту голову повернуть набок, вытянуть язык и фиксировать его булавкой к коже подбородка; транспортировать в лечебное учреждение на носилках в полусидячем положении; дать кислород, сердечные.

Ушиб грудной клетки происходит под воздействием большей механической силы, чем при сотрясении и сдавлении груди (падение с высоты, прямых ударах в грудь).

Признаки. Для ушиба груди типичными являются переломы ребер и грудины, а в некоторых случаях - переломы грудного отдела позвоночника: резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле и изменении положения тела. Возможно развитие гемоторакса, пневмоторакса, кровохарканье (как результат травмы сосудов, нервов, легких, бронхов). Возможно повреждение сердца, аорты, трахеи, что быстро ведет к смертельному исходу. При разрыве трахеи и бронхов развивается подкожная эмфизема, которая быстро распространяется на шею, лицо, туловище, конечности. Лицо и шея отудловаты, имеют синюшную окраску, шейные вены набухают, речь становится беззвучной. Имеется подкожная крепитация.

Первая медицинская помощь:

- пострадавшему придать полусидячее положение, освободить его от стесняющей одежды;

- обеспечить проходимость дыхательных путей: очистить ротовую полость и носоглотку от рвотных масс, слизи, инородных тел;

- при западении языка - фиксировать его булавкой к коже подбородка;

- при рвоте - повернуть голову пострадавшего набок;

- при остановке дыхания - проводить искусственное дыхание методом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”;

- при переломах ребер - циркулярная повязка (тугое бинтование), лейкопластырная повязка или иммобилизация с помощью полотенца, простыни;

- обезболивание: анальгин, при необходимости - сердечно-сосудистые средства (валидол, нитроглицерин, корвалол или валокардин, кордиамин);

- срочная доставка в лечебное учреждение. Транспортировка осуществляется на носилках в полусидячем положении.