ДОДАТОК Д

(довідковий)

Форма

АКТ-ДОПУСК

На виконання будівельно-монтажних робіт

На території діючого підприємства (організації), житлового мікрорайону

Місто__________________ «___ «______________ 20___ р.

(найменування підприємства (організації), мікрорайону)

Ми, що нижче підписалися, представник замовника

(посада, П.І.Б.)

представник генерального підрядника, відповідальний за виконання будівельно-монтажних робіт,

(посада, П.І.Б.)

і представник організації, що експлуатує об’єкти, розташовані поблизу виконання будівельно-монтажних робіт,

(посада, П.І.Б.)

склали цей акт про нижченаведене.

Замовник (підприємство, організація) надає ділянку (територію), обмежену координатами

(найменування осей, позначок, номери креслень)

для виконання на ній __________________________________________________________________

(найменування робіт)

під керівництвом технічного персоналу – представника генерального підрядника на такий термін:

початок «_____»_____________, закінчення «_____»____________

До початку робіт необхідно виконати такі заходи, що забезпечують безпеку виконання робіт:

Представник замовника ________________________

(підпис)

Представник організації, що експлуатує об’єкти

поблизу виконання будівельно-монтажних робіт,___________________________

(підпис)

Представник генерального підрядника ________________________

(підпис)