Прийоми і техніка розминання.

Виділяють два основних прийоми розминання – поздовжнє й поперечне.

Поздовжнє розминання, як правило, викоритсовують для масажу м’язів кінцівок, бічних поверхонь шиї, м’язів спини, живота, грудей, тазових ділянок. Виконувати поздовжнє розминання слід за ходом м’язових волокон, які створюють черевце (тіло) м’яза, вздовж осі м’язів, за допомогою якої з’єднується сухожилок початку (головка) і сухожилок прикріплення (хвіст).

Перед проведенням повздовжнього розминання слід розміщувати випрямлені пальці на масажованій поверхні так, щоб великий палець знаходився на протилежному від решти пальців боці масажованої ділянки. Зафіксувавши пальці в такому положенні, слід підвести м’яз і відтягнути його. Потім потрібно провести розмінальні рухи, спрямовані до центру. не можна відпускати м’яз навіть на мить, пальці повинні щільно обхоплювати його. Спочатку на мить, пальці повинні щільно обхоплювати його. Спочатку тиск на м’яз повинен здійснюватися в бік великого пальця, а потім великий палець здійснює тиск на м’яз у напрямку решти пальців. Таким чином, м’яз зазнає тиску з двох боків.

Можна виконувати поздовжнє розминання обома руками, при цьому всі рухи виконують поперемінно, одна рука рухається за іншою. Рухи проводять до повного розминання м’яза.

Можна проводити поздовжнє розминання переривчастими рухами. При такому способі кистю виконують масаж окремих ділянок м’яза. Як правило, переривчасте розминання застосовують коли треба обминути уражені ділянки шкіри, а також для стимуляції діяльності нервово - м’язового апарату.

Поперечне розминання застосовують під час масажу кінцівок, спини й живота, тазових і шийних ділянок.

Поперечне розминання використовують також для розсмоктування набряків, посилення відтоку лімфи і поліпшення кровообігу. У цьому випадку рухи повинні бути спрямовані до лімфатичних вузлів, розміщених поряд з масажованою ділянкою.

Для підвищення тонусу м’яза, активізації його скоротливої функції масаж корисно проводити в різних напрямках по всій довжині м’яза. У разі виконання поперечного розминання кисті рук слід розміщувати поперек м’яза, який масажують. Кут між накладеними на маса жовану поверхню кистями рук повинен становити близько 45^о. Великі пальці обох рук розміщують поряд з одним боком масажованої поверхні, а решту пальців обох рук – з іншого боку.

Усі фази розминання виконують одночасно або поперемінно. Якщо розминання проводять одночасно, обидві руки зміщують м’яз в один бік., у разі поперемінного поперечного розминання однією рукою слід зміщувати м’яз на себе, а іншою – від себе.

Якщо розминання проводять однією рукою, іншу можна використовувати для обтяження.

Починати поперечне розминання слід з черевця м’яза. Далі рухи потрібно поступово спрямовувати в бік сухожилка. Головку м’яза і сухожилка краще розминати однією рукою поздовжньо, тому, наближаючись до сухожилка, другу руку можна прибрати й закінчити розминання однією рукою.

Після масажу сухожилка і місця прикріплення м’яза можна починати рух у зворотньому напрямку, у цьому разі на м’яз потрібно накласти другу, вільну, руку і проводити поперечне розминання вже обома руками. Один м’яз слід масажувати так само кілька разів, змінюючи поперечне розминання на поздовжнє.

До різновидів поздовжнього й поперечного розминання належать:

1) ординарне;

2) подвійне ординарне;

3) подвійний гриф;

4) подвійне кільцеве;

5) подвійне кільцеве комбіноване;

6) подвійне кільцеве поздовжнє;

7) ординарне – поздовжнє;

8) колове;

9) розминання основою долоні з перекочуванням.

Ординарне розминання. Цей різновид розминання застосовують при масажі м’язів шиї, великих спинних і сідничних м’язів, передньої й задньої поверхні стегна, задньої поверхні гомілки, плеча, живота.

При виконанні ординарного розминання м’яз потрібно дуже щільно обхопити впоперек прямими пальцями руки. Потім м’яз слід підвести, просуваючи великий палець і решту пальців один до одного. Пальці повинні рухатися разом із м’язом, а не ковзати по ньому. Наступний етап – повернення м’яза у вихідне положення. Пальці при цьому не відпускають м’яз, долоня щільно прилягає до нього. Лише коли м’яз повернеться у вихідне положення, пальці можна розтиснути. Таким чином слід промасажувати всі ділянки м’яза.

Подвійне ординарне розминання. Цей різновид масажу ефективно стимулює м’язову діяльність. 

При масажі м’язів задньої поверхні гомілки і плеча пацієнт повинен лягти на спину. Якщо масажують стегна, ногу слід зігнути в коліні.

Відмінність цього різновиду розминання від звичайного ординарного полягає в тому, що потрібно обома руками почергово провести два ординарних розминання. При цьому рухи повинні бути спрямовані знизу вгору.

Подвійний гриф. Цей різновид застосовують при масажі м’язів передньої й задньої поверхонь стегна, косих м’язів живота, м’язів спини й сідниць, м’язів плеча.

Виконують подвійний гриф таким самим чином, як і ординарне розминання, але подвійний гриф слід проводити з обтяженням. Існує два варіанта подвійного грифа.

1-й варіант. При виконанні цього варіанта подвійного грифа кисть однієї руки обтяжують іншою так, щоб великий палець однієї руки натискав на великий палець другої. Решта пальців однієї руки здійснює тиск на пальці другої руки.

2-й варіант. Подвійний гриф у цьому варіанті виконують з обтяженням основи долоні однієї руки на великий палець другої.

Подвійне кільцеве розминання. Застосовують при масажі трапецієподібних м’язів, м’язів живота, грудей, широких м’язів спини, м’язів подвійне кільцеве розминання не слід застосовувати через неможливість відтягування цих м’язів угору. 

Зручніше робити це розминання, уклавши маса жованого на плоску поверхню. Пацієнт повинен максимально розслабити м’язи. Кисті обох рук треба розмістити на маса жованій ділянці так, щоб відстань між ними дорівнювала ширині кисті. Великі пальці слід розміщувати на протилежному від решти пальців боці масажованої поверхні.

Потім випрямленими пальцями слід захопити і підвести м’яз.

При цьому однією рукою необхідно виконувати зміщення м’яза в напрямку від себе, а другою – на себе. У подальшому напрямок змінюють у зворотньому порядку. Не слід випускати м’яз із рук, робити це розминання слід плавно, без різких рухів, щоб не заподіяти болю пацієнту.

Подвійне кільцеве комбіноване розминання. Метод використовують при розминанні прямих м’язів живота, широких м’язів спини, м’язів сідниць великих грудних м’язів, м’язів стегна, задньої поверхні гомілки, плечових м’язів. За технікою виконання він схожий на подвійне кільцеве розминання. Відмінність полягає в тому, що при проведенні подвійного кільцевого комбінованого розминання правою рукою виконують ординарне розминання м’яза, а лівою долонею розминають цей самий м’яз. Для зручності проведення подвійного кільцевого комбінованого розминання слід покласти вказівний палець лівої руки на середній палець правої, рухи що їх виконує кожна рука, слід здійснювати в протилежних напрямках.

Подвійне кільцеве поздовжнє розминання. Застосовують при масажі передньої поверхні стегна і задньої частини гомілки.

Для виконання подвійного кільцевого поздовжнього розминання необхідно покласти кисті рук на маса жовану ділянку, стиснувши пальці (великі пальці потрібно відвести вбік). Захопивши м’яз обома руками, слід проводити пальцями кільцеві рухи, кисті рук повинні просуватися назустріч одна одній. Зустрівшись, вони продовжують рух, віддаляючись одна від одної на відстань 5-6 см. Так треба промасажувати всі ділянки м’яза.

При масажі правого стегна й лівої гомілки праву руку треба розмістити перед лівою, а при масажі лівого стегна та правої гомілки – у зворотньому напрямку.

Ординарне – поздовжнє розминання. Метод використовують для розминання задньої поверхні стегна, він поєднує ординарне й поздовжнє розминання: для масажу зовнішньої поверхні стегна використовують поздовжнє розминання, а внутрішньої поверхні – ординарне (поперечне).

Колове розминання можна розділити на такі підвиди:

1) дзьобоподібне;

2) подушечками чотирьох пальців;

3) подушечкою великого пальця;

4) фалангами пальців, стиснутих у кулак;

5) основою долоні.

Колове дзьобоподібне розминання застосовують для масажу довгих і широких м’язів спини, шийних м’язів і м’язів кінцівок.

Пальці при виконанні цього методу складають у формі пташиного дзьоба: притиснути до великого пальця вказівний і мізинець, зверху розмістити перстеневий палець, а потім – середній. Під час масажу кисть руки рухається по колу або спіралеподібно в бік мізинця. Можна проводити таке розминання і кистями обох рук поперемінно.

Колове розминання подушечками чотирьох пальців. Прийом використовують при масажі м’язів спини, шийних м’язів і м’язів кінцівок, а також при масажі голови. Розминання слід проводити подушечками чотирьох пальців, розмістивши їх по діагоналі до м’язів. Великий палець слід розмістити вздовж м’язових волокон. Він не бере безпосередньої участі в розминанні, а лише ковзає по поверхні, а подушечки чотирьох пальців натискують на маса жовану поверхню, здійснюючи колові рухи в бік мізинця.

Колове розминання подушечкою великого пальця. Прийом застосовують при масажі спинних м’язів, м’язів кінцівок і грудини.

Виконують прийом подушечкою великого пальця так саме, як і колове розминання подушечками чотирьох пальців, лише в цьому разі чотири пальці ніякої участі в розминанні не беруть.

Колове розминання можна виконувати однією рукою, проводячи колові рухи великим пальцем у бік вказівного пальця. Тиск пальця на маса жовану поверхню повинен бути різним, спочатку інтенсивним, а при поверненні пальця у вихідне положення – слабким. Через кожні 2-3 см слід переміщувати палець на нову ділянку масажованої поверхні, щоб таким чином розім’яти весь м’яз. При виконанні масажу цим методом необхідно стежити, щоб великий палець не ковзав по поверхні, а зміщувати м’яз. Колове розминання можна виконувати обома руками поперемінно або однією рукою з обтяженням.

Колове розминання фалангами пальців, стиснутих у кулак. Метод застосовують при масажі м’язів спини, кінцівок, груднини. Використовують його і при масажі передніх гомілкових і литкових м’язів, але в цьому разі масаж виконують обома руками. Під час проведення цього методу розминання фаланги стиснутих у кулак пальців чинять тиск на м’яз, а потім зміщують його коловим рухом у бік мізинця.  При виконанні розминання обома руками кисті, стиснуті в кулак, слід розмістити на маса жованій поверхні на відстані близько 5-8 см одна від одної. Колові рухи в напрямку мізинця проводять обома руками почергово або однією рукою з обтяженням.

Колове розминання основою долоні. Метод використовують для масажу м’язів спини, сідниць, кінцівок, груднини. Колові рухи виконують основою долоні у бік мізинця обома руками, розмістивши їх на маса жованій поверхні на відстані 5-8 см одна від одної, а також однією рукою з обтяженням.

Розминання основою долоні з перекочуванням. Метод застосовують при масажі дельтоподібних м’язів, довгих м’язів спини, великих грудних м’язів, м’язів сідниць. Кисть з притиснутими один до одного пальцями розміщують долонею вниз уздовж м’язових волокон. Підвівши пальці, слід здійснити натискання, переконуючи кисть від основи великого пальця до основи мізинця через основу долоні. Таким чином необхідно пересуватися далі по всьому м’язу. 

Крім перелічених вище, існують допоміжні прийоми:

1) валяння;

2) накочування;

3) зсовування;

4) розтягування;

5) натискання;

6) стиснення;

7) посіпування;

8) щипкове розминання.

Валяння. Як правило, прийом використовують для масажу м’язів плеча та передпліччя, стегна й гомілки. Крім того, завдяки щадній дії валяння застосовують при пошкодженнях м’язових волокон і судин унаслідок травм і склеротичних уражень судин тощо. Виконують прийом обома руками.

Кистями обох рук слід обхопити з обох боків маса жовану ділянку, кисті при цьому розміщують паралельно одна одній, пальці прямі. Кожною рукою виконують рухи в протилежних напрямках, руки слід поступово переміщувати по всій ділянці масажованої поверхні.

Накочування. Прийом застосовують при масажі передньої стінки живота, а також м’язів бічних поверхонь спини, грудей (за наявності значних жирових відкладень), при в’ялості м’язів. Під час виконання масажу м’язів живота слід спочатку розслабити їх, провівши площинне колове погладжування масажованої поверхні живота. Після цього ребро долоні лівої руки слід поставити на поверхню живота і намагатися глибоко занурити долоню в товщу черевної стінки. Правою рукою необхідно захопити м’які тканини живота і накочувати їх на кисть лівої руки. Провести коловими рухами розминання захопленої частини, а потім перейти до накочування прилеглих ділянок. 

 Зсовування. Прийом застосовують , як правило, при масажі довгих м’язів для лікування рубцевих утворень, шкірних захворювань, при лікуванні паралічів і парезів. Зсовування посилює крово- і лімфотік, сприяє поліпшенню обміну речовин у тканинах, справляє зігрівальну та збудливу дію на оргазм.

При виконанні зсовування необхідно підвести й захопити маса жовану ділянку великими пальцями обох рук, а потім відвести її вбік. Можна, не захоплюючи тканини, натиснути на масажовану поверхню і зсунути тканин одна до одної за допомогою долонь або подушечок пальців. Зсовування слід виконувати як у поздовжньому, так і в поперечному напрямках.

За допомогою захоплювання проводять зсовування великого грудного м’яза і м’язів сідниць. Масажуючи м’язи спини, не потрібно проводити захоплювання при зсовуванні. Зсовування груднинно – ключично – соскоподібних м’язів відбувається за допомогою щипкового захоплювання.

Під час масажування тканин черепного покриву кисті рук накладають на лоб і потилицю і легким натисканням руки поперемінно повільно пересуваються від лоба до потилиці. Якщо масажують фронтальну площину черепа, кисті рук слід накладати на ділянку скронь. У цьому разі зсовування відбувається у бік вух.

При масажі кисті зсовування міжкісткових м’язів кисті відбувається так: пальцями обох рук слід захопити кисть пацієнта за променевий і ліктьовий край, короткими рухами тканини зсовуються у напрямку вгору – вниз. Аналогічним способом можна провести зсовування м’язів стопи.

Розтягування. Цей прийом масажу справляє дію на ЦНС, за його допомогою лікують хворих із паралічами і парезами, рубцями після травм і опіків, післяопераційними спайками. Як і при зсовуванні, слід захопити м’яз, а якщо це неможливо, натиснути на нього. Потім потрібно розсунути тканини в протилежні боки, м’язи при цьому розтягуються. Не слід робити різких рухів, оскільки це може спричинити біль пацієнту.

Для захоплювання великого м’яза слід використовувати всю кисть, а великі м’язи потрібно захоплювати пальцями щипково. Якщо м’язи захопити неможливо (плоскі м’язи), їх потрібно погладжувати пальцями або долонею, таким чином також відбувається розтягування. Розтягування спайок і рубців слід виконувати великими пальцями обох рук, розмістивши їх один проти одного. Для стимуляції м’язів при парезах і паралічах ритмічні пасивні розтягування бажано чергувати з ніжними пасивними розтягуваннями, спрямовуючи рух у бік скорочення м’язів. На сухожилки м’язів ця процедура справляє позитивну дію. 

Натискання. За допомогою цього прийому відбувається збудження рецепторів тканин, унаслідок чого поліпшується їх живлення і постачання кров’ю. Натискання справляє дію і на внутрішні органи, активізуючи секреторну і видільну функції організму, а також перистальтику внутрішніх органів. 

Використовують натискання при лікуванні пацієнтів із хворобами опорно –рухового апарату (пошкодження хребта, наслідки переломів кісток тощо). Натискання виконують переривчастими рухами різного темпу – від 25 до 60 натискань за 1 хв. Цей прийом можна здійснювати долонею або тильною поверхнею пальців, подушечками пальців, опорною частиною долоні, а також кистю, стиснутою в кулак.

Під час масажу передньої стінки живота найкраще проводити натискання долонною або тильною поверхнею пальців або кулаком у темпі 20-25 разів за 1 хв. У цьому самому темпі можна виконувати масаж внутрішніх органів. Масаж живота проводять за допомогою натискання з обтяженням. При масажі спини з метою активізації м’язової діяльності слід застосовувати натискання в ділянці хребта. У цьому разі руки потрібно розмістити впоперек хребтового стовпа, відстань між руками повинна дорівнювати близько 10-15 см, при цьому пальці слід розмістити з одного боку хребтового стовпа, а зап’ястки – з іншого. Ритмічними рухами (20-25 за 1 хв) слід переміщувати кисті рук угору по хребтовому стовпу до шийного відділу, а потім униз до крижів, таким чином провівши натискання в ділянці м’язів уздовж усього хребтового стовпа. Мімічні м’язи лиця масажують долонними й тильними поверхнями пальців, складеними разом.

За 1 хв необхідно зробити близько 45 натискань.

Масаж волосистої частини голови можна робити подушечками пальців, розставивши їх граблеподібно, здійснюючи за 1 хв 50-60 натискань.

Можна також виконувати натискання волосистої частини голови долонею поверхнею кистей, обхопивши голову долонями з обох боків. При такому способі слід проводити за 1 хв 40-50 рухів.

Стиснення. Цей метод застосовують при масажі м’язів тулуба і кінцівок. Стиснення сприяє активізації кровообігу і лімфотоку посилює постачання м’язів кров’ю, підвищу їх тонус і поліпшує скоротливу функцію м’язів. 

Використовують стиснення при масажі лиця з метою поліпшення живлення шкіри, унаслідок чого відбувається підвищення тонусу мімічних м’язів, шкіра стає більш пружною й еластичною. Проводити стиснення слід короткими здавлю вальними рухами пальців або кистю руки.

Темп при виконанні прийому повинен бути близько 30-40 рухів за 1 хв. Стиснення під час масажу лиця слід проводити в темпі 40-60 рухів за 1 хв.

Посіпування. Цей прийом застосовують при масажі мімічних м’язів, а також для підвищення еластичності й пружності шкіри обличчя. Застосовують посіпування також у разі в’ялості м’язів передньої стінки живота, при лікуванні хворих із парезами і паралічами м’язів верхніх і нижніх кінцівок. Використовують посіпування за наявності рубців після опіків і травм, а також післяопераційних спайок, оскільки цей метод сприяє поліпшенню рухливості й еластичності шкіри. 

Виконувати посіпування слід двома пальцями: великим і вказівним, вони захоплюють ділянку тканини, відтягують, а потім відпускають її. Можна виконувати посіпування й трьома пальцями: великим, вказівним і середнім. Темп посіпування має бути 100-120 рухів за 1 хв. Можна виконувати рухи однією або двома руками.

Щипкове розминання. Цей прийом застосовують при масажі м’язів спини, грудей, шиї, обличчя. Його слід використовувати при масажуванні невеликих м’язів і зовнішніх їх країв, а також сухожилків і головок м’язів. Виконувати прийом необхідно великим і вказівним пальцями, складеними у вигляді щипців. Можна також використовувати великий, вказівний і середній пальці. Щипкове розминання може бути поперечним або поздовжнім. При виконанні поперечного щипкового розминання м’яз потрібно захопити і відтягнути. Потім поперемінними рухами від себе й до себе розминати м’яз пальцями. Якщо проводять поздовжнє щипкове розминання, м’яз (або сухожилок) слід захопити великим і середнім пальцями, відтягнути, а потім здійснити розминання між пальцями спіралеподібно.