Водные процедуры

Теплая ванна - достаточно эффективный и безопасный способ обезболивания. Опасаться нужно только возможного рождения малыша в воду. Перед каждой схваткой (а не во время схватки) погружайтесь в воду сидя на корточках или на коленях, стоя на четвереньках, но ни в коем случае не лежа. Вода снимает напряжение и мягко массирует все тело.

Проводить погружение нужно обязательно под наблюдением (желательно, опытного инструктора). Самодеятельностью во время схваток заниматься не стоит. Увы, в большинстве наших роддомов нет необходимого оборудования (ванн, бассейнов) для водного обезболивания. Дома можно использовать теплый душ (максимальная температура не должна превышать температуру вашего тела): можно встать на четвереньки и направить струи воды на поясницу, или же просто руками опираться на стену душевой кабины.

Душ окажет расслабляющее действие и прекрасно помассирует усталую спину.

Внимание: если воды отошли, применять водные способы обезболивания не стоит.

Если вы посещали курсы подготовки к родам и освоили метод глубокой концентрации и самогипноза, самое время применить свои знания на практике.

Методика самогипноза

Сядьте удобно. Если навыков аутотренинга и самовнушения у вас нет, попробуйте расслабить для начала мышцы лица: они связаны с внутренними органами. Разожмите челюсти, немного приоткройте рот, дайте подбородку слегка отвиснуть.

Затем сосредоточьте внимание на мышцах шеи и верхней части спины. Можете немного повращать головой, не напрягая мышц, перекатывая голову из стороны в сторону.

Расслабляйте ноги, руки, вызывая в них ощущение тяжести и тепла.

Хорошо, если все ваши движения вы сопровождаете мысленным припевом с позитивной установкой (как говорят психологи). Фраза-припев должна быть короткой, ритмичной и не содержать отрицаний, например: "Все идет как надо" или "Мне легко и спокойно".

Можно использовать медитацию с цветом. Для этого представляйте ваш живот в золотом сиянии, прозрачном, легком, искрящемся, радостном.

Продолжительность процедуры от 5 до 30 минут. Через некоторое время вы почувствуете, как золотые искорки распространяются от живота на все ваше тело, и вы вся "лучитесь" теплым, мягким светом. Поверьте, это действительно так. Многие экстрасенсы видят это золотое сияние вокруг беременных женщин, которые вот-вот родят.

Медикаментозные средства для обезболивания

Если врач замечает, что вы утомлены, сильно тревожитесь, а вышеперечисленные методы не помогают, вам могут предложить инъекции одного из применяющихся в акушерской практике препаратов.

Препараты для обезболивания при родам: 1. транквилизаторы (успокаивающие средства); 2. релаксанты (средства, вызывающие стойкое расслабление мышц); 3. средства для наркоза; 4. наркотические анальгетики (обезболивающие, которые могут вызвать зависимость при длительном приеме). Внимание: все препараты наряду с быстрым и эффективным действием имеют обширный спектр побочных эффектов, как для матери, так и для плода. Поэтому их применение возможно только в крайних случаях, когда преимущества превышают отрицательные последствия.

Транквилизаторы (диазепам, реланиум, седуксен и др.), не обладая прямым обезболивающим действием, помогают роженице расслабиться, преодолеть страх и тревогу. Концентрируются главным образом в крови матери и малыша. Диазепам в некоторых случаях способствует раскрытию шейки матки. К побочным действиям можно отнести нередко возникающую у новорожденных гипотонию, гипотермию (снижение температуры тела), признаки нервного угнетения.

К транквилизаторам относятся и препараты группы барбитуратов. Они угнетают кору мозга и блокируют синапсы - области взаимодействия нервных клеток. Проще говоря, нервные клетки перестают воспринимать боль. Все препараты этой группы представляют собой слабые кислоты с низкой молекулярной массой, поэтому легко проникают через плаценту и вызывают депрессивные состояния плода, тяжесть которых напрямую зависит от дозы препарата. Релаксанты (дитилин, листенол, миорелаксин и др.) не проникают через плацентарный барьер, не влияют на состояние новорожденного. Но при нарушениях проницаемости плаценты у некоторых новорожденных отмечалась низкая оценка по шкале Апгар.

Средства для наркоза (пропанидид, фторопан, пентран, закись азота) - для внутривенного наркоза с более выраженным гипнотическим, нежели анальгетическим, эффектом. Проникает через плацентарный барьер, может вызывать аллергические реакции у матери и угнетение дыхания у ребенка. Наркотический эффект наступает через 20-40 с после введения, стадия обезболивания продолжается 3-5 мин.

Кетамин гидрохлорид (калипеол, кеталар) обладает сильным обезболивающим действием, не расслабляет скелетные мышцы и не влияет на работу дыхательных путей, но может повышать тонус матки, проникает через плаценту. Есть предположение, что этот препарат и его аналоги влияют на иммунную систему плода, вызывая изменения на лимфоцитарном уровне. Вводится препарат внутривенно (наркотический эффект наступает через 30 с и длится около 10 мин) и внутримышечно (наркотический эффект - через 5 мин, продолжительность действия - 15 мин). Наркотические анальгетики часто используются для обезболивания родов. Промедол, например, обладает спазмолитическим действием, способствует раскрытию шейки матки. Реакция на этот препарат очень индивидуальна - на кого-то он действует успокаивающе, расслабляет, вызывает сонливость, сохраняя при этом ясность сознания. А кто-то может, напротив, чувствовать угнетенность, тошноту, головокружение. Некоторые испытывают чувство опьянения, эйфорию.

Лентазоцин (лексир, фортрап) - более легкий по сравнению с промедолом препарат того же рода. Часто используется для обезболивания родов. Обладает родостимулирующим действием, не имеет такого широкого спектра побочных эффектов.

Сочетание различных анальгетиков с транквилизаторами (седуксеном, диазепамом и др.) - метод атаралгезии, - благоприятно влияет на течение родов, укорачивая их общую продолжительность и период раскрытия шейки. Показан женщинам с повышенным страхом и тревожностью.

Все препараты дают роженице в минимальных дозах. Если для обезболивания применяют наркотическое средство (например, промедол, фентанил, лексир и т. д.), то младенцу сразу после появления на свет делают инъекцию налоксона, который блокирует действие наркотика и служит своего рода противоядием.

Методы анестезии (обезболивания) при родах

В современном акушерстве существуют несколько видов анестезии: местная, спинальная, общая. При этом показания к их применению должны быть очень строго обоснованы. Ведь эти лекарства, помогая маме, могут навредить будущему малышу.

Местное обезболивание - инъекция анестетика местного действия (лидокаин, новокаин) в область входа во влагалище. Применяется при рассечении промежности и наложении швов. Противопоказанием является непереносимость препарата.

Пудендальная анестезия - блокада срамного нерва препаратами местного действия, вызывающая потерю чувствительности всей области влагалища (кроме наружных половых органов).

В зависимости от места проведения различают:

1. транспромежностную инъекцию (проводится через промежность);

2. трансвлагалищную инъекцию (проводится через влагалище). Применяется во втором периоде родов при неосложненных родах, иногда - при наложении акушерских щипцов, часто при эпизиотомии (рассечении промежности). Осложнения связаны, главным образом, с возможностью занесения инфекции, как и при любых инъекциях, и токсической реакцией в случае попадания анестетика в кровеносный сосуд.

Регионарная анестезия (спинальная) - обезболивание нижней половины туловища. Применяется при сложных затяжных родах в качестве альтернативы общей анестезии.

Прямыми показаниями служат:

1. нефропатия (патология почек);

2. поздний токсикоз;

3. врожденные или приобретенные пороки сердца;

4. заболевания легких;

5. миопия (близорукость), повреждение сетчатки глаз;

6. неправильное предлежание плода;

7. преждевременные роды.

Виды регионарной анестезии:

Перидуральная анестезия - инъекция анестетика местного действия во внешнюю оболочку позвоночного столба, не задевая сам спинной мозг. Потеря чувствительности нижней части тела длится около двух часов, вполне достаточно для оказания помощи роженице при осложнениях средней тяжести.

Эпидуральная (субарихноидальная) анестезия - инъекция анеститика в междисковое пространство позвоночника. Технически эпидуральная анестезия выглядит так: роженицу просят лечь на бок, подтянув колени к подбородку (поза зародыша) или ровно сесть на твердую поверхность. После местного обезболивания поясничной области в пространство между позвонками вводится длинная тонкая игла, которая не удаляется после введения анестетика (лидокаина, бипувакаина). Игла остается в спине роженицы все время родов, чтобы в случае необходимости инъекции можно было повторять.

Предупреждение: после введения анестетика может появиться слабость, головокружение, головная боль, тяжесть в руках и ногах, обо всех симптомах нужно немедленно сообщить врачу.

При обезболивании нижней части тела сокращается период раскрытия шейки, а период изгнания плода удлиняется. Мышцы промежности легче расслабляются, уменьшается давление на головку плода. Это способствует более плавному течению осложненных родов.

В то же время часто отмечается снижение активности матки, увеличение продолжительности родов, требующее порой применения хирургических методов родоразрешения (наложение щипцов, кесарево сечение). Нередко наблюдается повышение температуры у роженицы, расслабление (недержание) мочевого пузыря и - самое серьезное из возможных осложнений - воспаление междискового пространства (в позвоночнике), которое может проявиться лишь на седьмые сутки после родов, в виде остеохондроза или радикулита.

Поэтому женщинам, не имеющим медицинских оснований для применения эпидуральной анестезии, следует посоветоваться с врачом и хорошо взвесить все ее плюсы и минусы, прежде чем решиться на такую процедуру.

Противопоказания к применению регионарной (спинальнои) анестезии: 1. имеющиеся на матке рубцы - последствия прежних операций или кесарева сечения; 2. любые неврологические заболевания роженицы; предыдущие травмы позвоночника с хирургическим вмешательством; 3. нарушения свертываемости крови; 4. прием роженицей любых коагулянтов - препаратов, повышающих свертываемость крови, или антикоагулянтов - препаратов противоположного действия

Зубы

Среди зубных болезней часто встречаются гингивит и стоматит.

Гингивит — воспаление слизистой оболочки десны. Гингивит может возникать при острых и хронических заболеваниях внутренних органов, нервной системы, нарушении обмена веществ, отравлении солями тяжелых металлов, при отложении зубного камня, неправильно изготовленных протезах. Различают катаральный (поверхностный), язвенный, гипертрофический и атрофический гингивит.

При катаральном гингивите наблюдаются покраснения и отечность края либо всей слизистой оболочки десны; пораженная десна болезненна и легко кровоточит.

При язвенном гингивите десневый край покрыт грязно-серым налетом, при удалении которого отмечается неприятный гнилостный запах изо рта; обильное отделение слюны, повышение температуры.

Гипертрофический гингивит сопровождается кровотечением из десен и их разрыхлением.

Атрофический гингивит обнажает корни зубов.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки рта. Он бывает катаральным, афтозным (детские болезни), язвенным.
Катаральный стоматит — поверхностное воспаление слизистой оболочки, больше у десневого края. Десна набухает и часто кровоточит. Язык покрывается светлым, а затем коричневым налетом. Жевание болезненно.

Язвенный стоматит представляет собой глубокое поражение слизистой оболочки, часто начинающееся на деснах у края одного или нескольких зубов. Края язвы покрываются каймой грязно-серого цвета. Язвы чаще возникают у края языка, на его нижней поверхности. Болезнь сопровождается общим недомоганием, ознобом, повышением температуры; усиливается слюнотечение, появляется резкий гнилостный запах изо рта.

Народная медицина рекомендует

• Настой (1:5) и отвар (1:10) корневищ горца змеиного применять для полосканий при стоматитах и гингивитах.
• Отвар (1:10) из коры дуба применять как противовоспалительное средство в виде полосканий при стоматитах, гингивитах.
• Водным настоем (1:10) или настойкой цветков календулы (1 ч.л. настойки на 1 ст. теплой воды) полоскать рот при заболеваниях его слизистой оболочки, гингивите.
• 7-8-дневным настоем чайного гриба полоскать полость рта при воспалительных заболеваниях.
• 1 ст.л. кашицы хрена залить 1 ст. водки, настоять 3 дня, периодически встряхивая содержимое, процедить. 1 ст.л. настойки развести в 1 ст. теплой воды. Полоскать рот при неприятном запахе изо рта, воспаленных деснах.

Советы народной медицины при зубной боли

• Зубная боль исчезнет, если пожевать свежие цветки душицы или подержать их во рту 5 мин.
• Полоскание настоем хрена (1:10) освежает и дезинфицирует ротовую полость, уменьшает зубную боль.
• Припарки из крепкого отвара плодов инжира используют при флюсе.
• При зубной боли кашицу из лука завернуть в марлю и положить в ухо на стороне, противоположной той, где находится больной зуб.
• Очень быстро, почти мгновенно зубная боль устраняется, если десну больного зуба смазать спиртовой настойкой корня аира.

Каждый из нас сталкивался с такой проблемой как зубная боль. Иногда она нас заставала дома, на работе, загородом. В те минуты мы были готовы отдать все, но только чтоб она прекратилась. Действительно, зубная боль - очень страшная вещь. От чего же она происходит?! Причин много. Главная причина - болезнь зубов. Но зачастую зубы начинают болеть от того, что мы просто застужаем их нервы. Да-да, если мы знаем, что у нас есть больные зубы, то надо стараться держать их в тепле. Например, зимой следует выше натягивать шарф, прямо на подбородок. Но не всегда удается уследить за благоприятными условиями для зубов, и начинается боль. Вот с этого момента мы и разберем план наших действий.

Во-первых, надо почистить с пастой зубы теплой водой. Иногда боль происходит от того, что в полости рта избыток бактерий. Если не помогло, то следует принять таблетку Анальгин или другое обезболивающее. Полезно после этого заварить в стакан настой шалфея и прополоскать рот. Также полоскать рот можно содой. Достаточно хорошо снимает зубную боль водка. Не обязательно ее пить, достаточно просто набрать ее в рот, подержать у больного зуба и выплюнуть. Еще народная мудрость гласит, что под носом у нас есть такая особая точка, надавив на которую, можно снять боль. Вот этот комплекс советов должен помочь вам побороть это страшное ощущение. Но для того, чтоб все это не повторилось, вам следует обязательно посетить стоматолога. Но если копнуть еще глубже, то просто следите за гигиеной своих зубов, чистите их два раза в день, поласкайте полезными травами, и зубная боль для вас будет просто злым мифом. Удачи!

Народные рецепты лечения зубной боли

Народные средства от зубной боли делятся на две категории: аварийные - когда болеутоляющее нужно срочно, и запасенные, то есть народные средства, изготовленные заранее. При помощи народных рецептов вы сможете снять острую зубную боль до обращения к врачу.

Чтобы унять зубную боль, воспользуйтесь такими народными средствами:

- Положите на больной зуб лист конского щавеля.

- Если вылетела пломба, положите в образовавшееся дупло ягоды черемухи.

- Лук или корень подорожника завернуть в марлю и положить в ухо, противоположное стороне, где находится больной зуб.

- Заложите между десной и щекой кусочек несоленого сала.

- В качестве "скорой помощи" при зубной боли можно натереть десну гвоздичным маслом или приложить к шее, ниже затылка, горячую салфетку или компресс с горчицей или тертым хреном.

Из запасенных средств от зубной боли можно воспользоваться трехдневной настойкой из нарезанных листьев малины и мяты в равных пропорциях или отваром шалфея. Настойкой и отваром нужно прополоскать рот.

Часть первая — теоретическая.

Немного анатомии. Зуб сидит в кости не мёртво — он подвешен на связках, которые обеспечитвают ему некоторую амортизацию и подвижность (все зубы в той или иной степени в норме подвижны). Как правило, ткань, из которой состоит собственно зуб есть твёрже, чем губчастая кость, которая его окружает. Эти два фактора создают условия для удаления зуба из челюсти. В процессе удаления связочный апарат разрушается, а окружающая зуб мягкая губчастая кость подминается, тем самым обеспечивая выход корня из челюсти. Так выглядит вся эта процедура в идеале. В реальности так происходит далеко не всегда. Есть куча факторов, которые могут этот процесс усложнить. Порой до такой степени, что с моим опытом и инструментами приходится возиться с зубом около часа.
Что же может указать на то, что зуб будет сидеть крепко?
1) Тип зуба. А — резцы; Б — клыки; В — малые коренные; Г — большие коренные;
(картинку взял отсюда:http://dic.academic.ru/pictures/enc_medicine/0275525730.jpg)
У разных зубов разное количество корней. Как правило, оно типично для конкретного зуба. Но в который раз напоминаю, что медицина — неточная наука! Нет никаких гарантий, что нижний клык не будет иметь два корня. Даже рентген-снимок не всегда покажет наличие дополнительного корня или его искривление (может произойти накладка одного на другой и тогда фиг увидишь). С этой точки зрения верхняя четвёрка (зубы нумеруются от центральной линии по порядку, учитывая отсутствующие!), имеющая два тонких корня, считается довольно трудной для удаления. Клыки (тройки), хоть и имеют один корень (он очень большой и крепкий), так же считаются трудными
2) Расположение в челюсти. С этой позиции нижние восьмёрки по праву называются кошмаром хирургов-стоматологов. Сразу за этим зубом челюсть поднимается кверху, образуя такой наплыв кости вокруг него, что даже мне не под силу его оттуда выковырять. Несмотря на то, что верхние моляры (6,7,8) имеют по три корня, при прочих равных условиях они сидят менее крепко, чем их нижние собратья. Это связано с тем, что кость верхней челюсти менее плотная, чем нижней.
3) Стадия заболевания. Как я всегда говорил, если зуб не «дозрел» для удаления — то и удалять не надо. Труднее всего удалять абсолютно здоровые зубы (бывают и такие случаи, когда это надо). Зубы с кариесом и пульпитом (смотри часть первую сиквела) тоже довольно непросто вытащить (живой нерв и здоровые связки-периодонт). Вот зуб на стадии периодонтита (связочный апарат воспалён, кость вокруг зуба разжижена воспалением) уже проще выцарапать.
4) Наличие пломбировочной массы в корнях. Если корни в злощасном зубе были ранее пломбированы, то это тоже может доставить хлопот. Некоторые материалы для пломбировки корней имеют свойство изменять твёрдость зуба. Корень становится словно стеклянным (хрупким). Такой материал как правило придаёт зубу розоватый оттенок.
5) «Возраст» зуба. Зуб у молодой жертвы будет сидеть намного сильнее, чем у древней.
6) Стёртость зубов. Бывают случаи, когда зубы генетически хорошие и доживают вместе со своим хозяином до старости. В таком случае можно наблюдать картину истирания жевательной поверхности в процессе многолетней эксплуатации. Я заметил, что такие стёртые зубы укрепляются в кости. Связочный апарат со временем становится менее эластичным, а порой совсем окостеневает. Тогда зуб действительно буквально вростает в кость и удаляется часто вместе с куском оной (отделение происходит по более слабой губчастой (внутренней) ткани кости). Преждевременная стёртость наблюдается и в молодом возрасте.
7) Плотность кости челюсти. Она у всех разная. Я говорил в начале, что она как правило мягче зуба. Но бывают случаи, когда кость настолько твёрдая, что выдерживает удары молотком по заострённому остеотому, прижатому к ней. Я сам был поражён, когда увидел как металл гнётся, а кость еле поцарапана. Заподозрить у жертвы более твёрдую кость могут экзостозы — полукруглые костяные образования, наросты. Они как правило располагаются на нижней челюсти изнутри (со стороны языка). Естественно, они покрыты номальной слизистой оболочкой.
И это далеко не весь список.
Одним словом, если вы вдруг решите удалить молодому парню пульпитную нижнюю восьмёрку, увидите, что остальные его зубы немного стёрты, а на внутренней поверхности нижней челюсти заметите полусферические костяные выступы — лучше откажитесь от этой идеи!
Часть вторая — практическая.
Вот, мои юные садисты, маньяки и прочие любители пыток, мы наконец-то добрались до практики. Существуют общепризнанные позиции какой зуб в какую сторону тянуть и какие заклинания при этом произносить. Но теория, которой занимаются не в меру умные профессора, сильно отличается от практики, которой занимается не в меру злобный ваш покорный слуга.
Существуют два движения волшебной палочкой… тьфу… два движения волшебными щипцами. Вращательные и колебательные. В зависимости от анатомии зуба, от количества его корней и их расположения, применяются те или другие или их комбинации. Логика должна уже вам подсказать, что с помощью кручения можно удалить зубы с одним (круглым в сечении!) корнем (верхние резцы и клыки). С помощью пошатывания удаляются все остальные зубы. Нижние резцы, малые коренные зубы имеют сплюснутый с боков корень, по-этому крутить его не рекомендуется (особенно это касается нижних резцов). Расшатывание зуба всегда проводится в плоскости изнутри-наружу (больше наружу). То есть нижние резцы надо расшатывать от языка к губе, верхние большие коренные зубы — в плоскости от нёба к щеке. Первое движение делается наружу. Во время удаления самое важное — сорвать зуб со связок, а тогда вытащить его уже дело техники.
Труднее удалить оставшийся в кости корень или корень согнившего зуба. В таком случае его как правило невозможно подцепить щипцами. Приходится действовать инструментом, похожим на заострённую отвёртку — элеватором. Вводить его в щель между зубом и костью челюсти и действуя на инструмент, как на рычаг, выковырять корень. Это уже мастерство более высокого уровня, потому что в таком случае приходится прикладывать довольно большую силу с ювелирной точностью (напомню, что в стоматологии один милиметр — это уже много). И лучше вам не знать что может натворить в черепе заострённая отвёртка, соскочившая с десны.
Теперь вернитесь с небес на грешную землю. Не обольщайтесь! Невозможно научится управлять Боингом-747, просто прочитав инструкцию.
Моя профессия заключается в чувствительности рук, которая нарабатывается только с опытом. Именно по-этому стоматологам категорически не рекомендуется брать в руки тяжести, качаться штангами, гантелями… Я люблю сравнивать мою работу с работой взломщика-медвежатника. Хороший взломщик умеет чувствовать все тонкости внутреннего устройства замка через отмычку, которую он держит в пальцах. Так же и я могу чувствовать малейшие движения корня в челюсти, просто положив палец на десну. Я могу чувствовать до какой степени можно приложить силу так, чтобы корень не сломался.
Всё вышеизложенное — условно! Все люди разные, нет двух одинаковых людей, нет двух одинаковых зубов. Нельзя говорить, что при удалении нижних резцов их нельзя покручивать — можно, НО с чувством. Нельзя утверждать что нижние шестёрки имеют два корня — я видел и с тремя, и с четырмя…
Надеюсь, что эта информация когда-нибудь сможет спасти вам жизнь.
И дай Бог, чтобы она вам не пригодилась.

В последнее время мне в личку всё чаще начали приходить письма с просьбами помочь. Большинство вопросов связаны с моей профессиональной деятельностью. Преобладают в основном вопросы общего характера: что же такое кариес, почему он появляется, как уберечься от него, какие методы лечения самые надёжные
Попробую в этой статье осветить эти и другие вопросы, будоражущие ум выживальщика.
Но прежде всего должен сообщить, что свою позицию относительно медицины и профилактики болезней после Апокалипсиса я полностью высветил в своих первых публикациях (Медицина в условиях Апокалипсиса, Смертельные болезни Апокалипсиса, Философия здоровья). Рекомендую ознакомиться сперва с ними и коментариями к ним, а затем задавать вопросы в стиле «народная медицина» и «уринотерапия».
Ну хорошо, со вступительной частью закончили. Перейдём к, собственно, тематике лекции. =)
Кариес
Что это такое? Кариесом называют поражение твёрдых тканей зуба, носящее инфекционный, «гнилостный» характер. Почему он появляется? Вот тут наука уже которое столетие не может найти ответа. Существует целый список разных факторов, которые в той или иной степени усиливают риск появы кариеса, провоцируя его возникновение. Но вот какой-то одной причины, которая непосредственно вызывала бы поражение зуба пока не найдено. Светила медицинской науки уже которое столетие чешут репу в попытке разгадать этот феномен. Самой последней (и самой пока правдоподобной) теорией появления кариеса была теория о пакостном микробе, который называется streptococcus mutans.
Он, мерзавец, в обилие содержащийся в зубном налёте, в процессе своей жизнедеятельности, гадит нам во рту. И не просто гадит — он гадит кислотой, которая разъедает зубную эмаль и всё что под ней. В нормально вычищеном рту, слюна постоянно имеет доступ к эмали, восстанавливает её минеральный состав и нейтрализирует кислоту, пакостным микробом выделяемую. Ибо слюна имеет слабо-щёлочную реакцию, кроме того, обладает буфферными свойствами (сохраняет свой уровень рН при незначительном смешивании с кислотой). Опастность составляет сам зубной налёт, который недобросовестные выживальщики накапливают в своём рту с целью нанесения его на наконечники своих стрел. =)
Собственно, яда там никакого нет. Налёт являет собой колонии бактерий, являющихся нормальной микрофлорой ротовой полости! Почему подчеркнул — да потому, что меня просто плющит от этой рекламы зубной пасты: «У Вас во рту микробы — смотрите!». Не предвещающий беды мужичёк, вышедший из магазина, видит на мониторе «микробы», подсвеченные синим цветом и бегающие по его дёснах по своим неотложным микробным делам и глаза его наполняются неописуемым ужасом! Друзья мои, запомните, во рту всегда были, есть и должны быть микробы!
Очень часто случается, что человеку необходимо длительное время принимать антибиотики. Я уже говорил, что антибиотики это зло. Они всегда попадают в общий кровоток иначинают валить все микробы, которые встретят по пути, и плохие, и хорошие. В таких случаях нормальная микрофлора подавляется во всём организме, и в ротовой полости так же. На её месте сразу буйно расцветают неубиваемые антибиотиками грибки! То ещё удовольствие — кандидозный стоматит. Лечится просто пока не запущенный. Теоретически можно вылечить даже в условиях апокалипсиса. Симптомы: чувство жжения, сухости слизистой оболочки (как правило) языка или всего рта; часто сравнивают с ощущением, будто бы рот кипятком ошпарил. Визуально никаких особенных изменений. Обязательным есть факт наличия в недалёком прошлом продолжительного приёма антибиотиков, или обильное чрезмерное употребление кислой еды (вишень к примеру). Лечится в начальных стадиях просто: частое полоскание рта раствором пищевой соды. Щёлочная среда подавляет грибки, а кислая — стимулирует (вспомните вишни). В более сложных случаях я назначаю смазывание языка и других поражённых мест так званной «красной зелёнкой» — фукорцином. Самый надёжный вариант лечения (в самых запущеных случаях) — приём противогрибковых препаратов.
Да, что-то я отвлёкся от основной темы… На чём я закончил?
Ах, да… Зубной налёт, которым выживальщики-ассассины смазывают наконечники своих стрел для умышленного инфицирования раны жертвы, является тем барьером, который отделяет микроба от ротовой полости, позволяя ему гадить кислотой на эмаль, не опасаясь возмездия слюны.
Так выглядела наиболее правоподобная теория возникновения кариеса зубов… И процветала она до того момента, когда учёные столкнулись с необъяснимым данной теорией явлением: кариесом корня а так же кариесом ещё не прорезавшегося зуба! Презренный микроб никак не мог нагадить на непрорезавшийся зуб… Учёные вновь взялись чесать репу…
От себя добавлю, что, несмотря на призывы чистить зубы самой лучшей в мире пастой "****" (пока не нашёл спонсора), я заметил одну тенденцию. Степень активности появления кариеса у человека не зависит от название зубной пасты. Она не зависит даже от факта чистки зубов! Мой покойный дедушка прошёл всю Вторую мировую, был в плену (насколько мне известно), был ранен в голову осколком (от последствий ранения и скончался в 1991 году). Так вот — он имел все зубы, ни одной пломбы, и не знал что такое зубная боль. Это при том, что он ни разу в жизни зубов не чистил! А встречаются и другие случаи — когда человек старается, ухаживает за зубами, чистит их дважды в день… А кариес появляется с регулярностью экономических кризисов!
Вот я и подошёл к вопросам профилактики кариеса.
В связи с вышесказанным я считаю, что склонность к кариозным поражениям зубов предопределена на генетическом уровне. Степень резистентности эмали и эфективности механизмов противодействия развитию кариеса заложена в нас ещё до рождения. Потому опишу наверняка известные Вам всем методики, которые помогут лишь уменьшить риск появления данного заболевания. Все они так или иначе направлены на ликвидацию зубного налёта или уменьшение интенсивности его появления. Употребление пищи, богатой углеводами (мучные изделия, сахара) увеличивает интенсивность отложения налёта, потому рекомендуется не обжираться печеньем, макаронами, конфетами (есть одно исключение — шоколад — читал где-то что его убрали из чёрного списка «кариесогенных» продуктов). Кушать побольше твёрдых фруктов и овощей — морковь, яблоко. Смысл не столько в том что они имеют витамины и другие офигенно полезные вещества. Смысл именно в том, что они твёрдые!
Не раз уже повторял и буду повторять. Организм — очень совершенная система. Если сказать проще — в нём всё предусмотрено. Наши пещерные предки не знали что такое зубная щётка и особо не горевали от этого. Всё потому, что в самом анатомическом строении коронки зубов заложена возможность самоочищения в процессе жевания! Единственное «но» — наши далёкие предки знать не знали о существовании суперпитательных батончиков и печенюшек. Они, мудаки, жрали только то, что выросло на дереве или то что бегало под деревом.
Вспомните ощущения после жевания печенья и после жевания яблока. После печенюшки весь рот и особенно зубы покрыты растворившимся в слюне липким тестом. После яблока появляется ощущение чистоты (аж хочется, подражая тётеньке из рекламы, провести языком по зубам с блаженной улыбкой). Твёрдые фрукты и овощи отлично ощищают поверхность зуба от бывшего на ней налёта. Печенье, растворённое в слюне только прилипает к эмали и способствует ещё большему накоплению отложений (является отличной питательной средой тем самым микробам).
Ладно… Не буду полоскать вам полушария давно известными истинами. Подойду к более практическому вопросу, который имеет непосредственное отношение к этому сайту. Именно — как наиболее эффективно бороться с уже имеющимся кариесом? Какие пломбы самые лучшие? (вижу в аудитории заметное оживление) =)
Очень часто меня пациенты спрашивают именно это. Я люблю задавать встречный вопрос: "А какая машина лучше? Мерседес или Камаз?" Многие сразу понимают в чём суть.
Смысл в том, что универсальной хорошей пломбы не существует. Пломба по сути своей является протезом, которым мы восстанавливаем отсутствующую часть своего тела — часть коронки зуба. Не буду углубляться в излишние детали, но скажу следующее — сам по себе зуб есть идеальной и совершенной (я предупреждал что буду повторять это) структурой, предназначенной для перетирания пищи. Форма, макро- и микроскопическое строение зуба, всё это позволяет сочетать трудносочетаемые качества: прочность, упругость, термоизоляцию и так дальше… Современная наука пока только продвигается в направлении, которое позволило бы создать такую пломбу, которая повторяла бы все эти характеристики, и была бы ещё к тому же не токсичной для организма. Беда в том что пока невозможно воспроизвести все необходимые параметры одновременно. Ещё надо добиться достаточно прочного «склеивания» пломбы и тканей зуба, учитывая огромные жевательные нагрузки, которые испытывает зуб. Одним словом, учёным и тут есть над чем чесать репу…
Что бы там не утверждали производители пломбировочных материалов (с этой рекламой Вы уже не сталкиваетесь, это нам полоскать мозг любят), я не верю, что идеальная пломба существует. Тип материала для изготовления пломбы подбирается врачём индивидуально, учитывая текущую клиническую ситуацию. Представьте себе две точки, между ними ползунок. Одна точка — это надёжность, механическая прочность. Другая — эстетический вид, красота. Пока не представляется возможным добиться одновременно обеих качеств.
Есть несколько спорных моментов, по которым я не могу быть столь категоричным. Последнее поколение пломб — так званные фотополимерные — дают вроде бы неплохое сочетание этих двух параметров. Но пока я не могу делать однозначных выводов по одной причине.
Помните, я говорил раньше, что идеальной пломбы не существует? Я сказал не совсем корректно. Идеальной пломбой учёные врачи называют ту, которая на данный момент отвечает максимально большему числу искомых параметров, которая даёт самые хорошие отдалённые результаты. И она есть. Прикол в том, что её изобрели уже давно. Это пломба из амальгамы (сплава ртути с другими металлами). Несмотря на кошмарные эстетические показатели, многие светила называют идеальной именно её. В её состав входит серебро, которое, постепенно выделяясь в окружающие ткани, препятствует появлению вторичного кариеса (самое частое осложнение, возобновление кариеса по самому слабому месту — границе между пломбой и зубом).
В нашем постсоветском пространстве амальгамные пломбы считаются вымершими, наряду с мамонтами (хотя ещё можно найти клиники, где используют амальгаму). Не прижилась кошмарная чёрная металлическая пломба в нашем совковом обществе. Но вот в Европе такие пломбы ставят сплошь и рядом до сих пор! Несмотря на увещевания современных производителей пломбировочных материалов о совершенстве их продукции. Вот это факт меня и смущает при оценке качеств фотополимерных материалов.
Вообще, то эта тема очень и очень спорная. Потому и существует огромное количество материалов для пломб, и постоянно ведутся разработки новых. Должен сказать следующее, и это очень важно. Любая пломба, которая сейчас существует, будет идеальной и будет служить Вам довольно долго, ПРИ УСЛОВИИ, что её поставили с соблюдением всех требуемых технологических условий, и она выбрана правильно для конкретной клинической ситуации. Сколько есть случаев, когда поставленная ещё в Советском Союзе пломба «переживает» все современные супер-пупер навороченные пломбы… Я лично всегда был противником фразы: "Вам надо поменять эти старые некрасивые пломбы на новые...". Считаю это недостойной попыткой выжать бабло из пациента. Если пломба стоит уже столько лет, и ей ничего не случилось — то пусть стоит наздоровье! И пусть она выглядит не так красиво как современные. Если это не бросается очень сильно в глаза — оставьте её в покое

Со вступительной частью разобрались, приступим. Прежде всего всем вам надо усвоить следующее. Причины, которые вызывают зубную боль бывают разными. Нельзя говорить, что зубную боль унимает полоскание солевым раствором. Это будет некорректно, ибо для разных случаев — разный подход. Для более полного понимания Вами картины, опишу вкратце весь процесс протекания болезни зуба.
Вначале появляется кариес (поражение твёрдых тканей зуба). Болевые ощущения кратковременные, провоцируются химическими (сладкое) или термическими (холодное) раздражителями, проходят сразу же после прекращения действия раздражителя. Может протекать безсимптомно (90% — безболезненно, 10% — вы не придаёте значения кратковременной и слабой боли). Как следствие — унимать боль не надо.
Рано или поздно кариес перейдёт в пульпит (гниение доходит до нерва — пульпы). Вот тут начинаются ночные дежурства! Болевые ощущения самопроизвольные, приступоподобные. Боль ноющего характера, на первых стадиях — по вечерам на протяжении нескольких минут. Со временем продолжительность, частота и интенсивность болевых приступов увеличиваются. Доходит до болевого приступа продолжительностью в целую ночь с незначительными безболевыми «светлыми» промежутками продолжительностью в несколько десятков минут. Позже — сутки напролёт с периодами «просветления» около минуты. Термические (95% холодовые, 5% тёплые) раздражители немедленно провоцируют болевой приступ, который не проходит после прекращения действия раздражителя. Противоположный термический раздражитель как правило немного облегчает боль (если болит от холодного — тёплое чуть поможет и наоборот), но не снимает её! Воспалённый нерв болит очень сильно, отдавая чаще всего в висок (верхняя челюсть), или в ухо и по шее (нижняя челюсть). Пульпит так же может иногда протекать безсимптомно, в хронической форме (около 20-30% случаев), с периодическими обострениями или без них. Боль от воспалённого нерва является одной из самых сильных и унять её очень трудно. Всё зависит от степени запущенности. С позиции оффициальной стоматологии легального общедоступного народного средства для унятия пульпитной боли я не знаю. Даже анальгетики из аптеки помогают только на первых стадиях (насколько мне известно). Если уж придётся терпеть до конца, без возможности обратиться к стоматологу, тогда потрудитесь хотя бы менять тип анальгетика (организм привыкает к одному, обезбаливающий эффект снижается). Из подручных средств могут подойти те, которые помогут отвлечься и в которые Вы верите (эффект плацебо). Тут уже включайте собственную фантазию. Слушайте «добрые советы». Кто-то любит полоскать рот мочёй (хотя коньяк мне кажется вкуснее, но это смотря какой коньяк), кто-то отдаёт предпочтение фильтру от сигареты… (знаю, знаю, Шишкарь, старое доброе полное сухое голодание...) В стоматологии первая помощь в таких случаях состоит в очищении кариозной полости от остатков пищи и гнили и наложении на обнажённый зубной нерв специальной пасты, содержащей мышьяк (от таких уже почти отказались) или параформальдегиды (более современные) с последующим герметичным покрытием её временной пломбой! Смысл в том, чтобы убить нежизнеспособный агонизирующий нерв. Играться самостоятельно с отравляющими веществами в своём рту я КАТЕГОРИЧЕСКИ не советую. Скорее всего отравитесь сами и никакого эффекта не добъётесь.
Дальше пульпит перейдёт в периодонтит (гниение по находящемуся в корне нерву дойдёт до щели между корнем и челюстью — периодонта). Можете вздохнуть с облегчением. Если вы пережили муки от сгнивающего заживо нерва, то периодонтитные боли будут Вам уже пофигу. Хотя… На поздних стадиях периодонтита или в периоды сильного обострения Вы опять вспомните все радости жизни. В такие моменты болевые ощущения носят постоянный характер, боль преимущественно пульсирующая, резко усиливается от накусывания на зуб (в особо острых случаях даже дотронуться до зуба невозможно). Довольно часто пациенты говорят о ощущении «выросшего» зуба, больной зуб кажется выше чем соседние. Термические раздражители как правило не влияют на интенсивность боли. Но изредка бывает, что холодные «ванночки» приносят облегчение (тёплые — ухудшают ситуацию). В данном случае для устранения болевых ощущений можно использовать полоскание гипертоническим раствором. Я назначаю водный раствор соли, соды и йода (в пропорциях по 1 чайной ложке соды и соли и 2-3 капли йода на стакан воды). Можно использовать только соль. Главное чтобы это был концентрат чего-либо. Чем большей будет концентрация вещества — тем выраженней будет эффект. Только без фанатизма, мгновенного результата всё-равно не будет. Полоскать до опупевания. Чем чаще — тем лучше. Смысл в том, что боль при этой болячке провоцируется накоплением гноя в периодонтальной щели. Если ему некуда выйти, «давление» гноя повышается, он должен прорвать куда-то дальше. Гипертонический раствор, благодаря эффекту осмоса, будет способствовать ему в этом, вытягивая его. Периодонтит тоже довольно часто протекает безсимптомно, в хроническом режиме (примерно в 70% случаев).
Напоследок несколько важных примечаний.
Надо оговорить, что любое воспаление в организме может протекать в острой и хронической форме. Одна может переходить в другую даже по ходу воспаления (речь идёт о хронизации острого и обострении хронического воспаления). Это касается и всего того, о чём я писал выше. В тексте я отобразил симптоматику острого течения болезни. Так бывает редко. Это надо чтобы ну очень сильно не повезло. Самый благоприятный вариант — протекание всех тех прелестей в хронической безболевой форме. Но и это бывает сравнительно редко. Надо иметь довольно сильную имунную систему, которая могла бы давить инфекцию, не давая ей обостряться. Чаще всего встречается переменный вариант, когда хроническая фаза переходит в острую и наоборот. Причинами обострения могут быть факторы, способствующие уменьшению силы имунитета. Среди них — стрессы, переохлаждение, травмы, болезни, сезонность (все хронические болячки любят давать о себе знать после зимы на весну)…