Лечение ран. Первая помощь Задачи — устранение угрожающих жизни ранних осложнений, предотвращение дальнейшего инфицирования.
Первая помощь Задачи — устранение угрожающих жизни ранних осложнений, предотвращение дальнейшего инфицирования.
Включает в себя:
- временную остановку кровотечения
- наложение повязки
- транспортную иммобилизацию
На этапе госпитальной помощи основными целями являются профилактика и лечение раневых осложнений, ускорение процесса заживления, восстановление функций поврежденных органов и тканей. При этом соблюдаются основные принципы современного лечения - обязательная хирургическая обработка, активное дренирование, максимально раннее закрытие ран при строгом соблюдении асептики на всех этапах лечения. Хирургическое закрытие ран может быть осуществлено путем наложения первичных, первичных отсроченных или вторичных швов. Плоские поверхностные раны закрывают посредством выполнения аутодермопластики. На протяжении всего срока лечения при наличии показаний осуществляется целенаправленная антибактериальная и иммунотерапия. Тактика лечения зависит от степени микробной контаминации раны.
Помощь на госпитальном этапе:
Задачи - профилактика и лечение раневых осложнений, ускорение заживления, восстановление функций поврежденных органов и тканей. Основные принципы современного лечения: строгое соблюдение асептики, хирургическая обработка, активное дренирование, раннее закрытие ран (первичные и вторичные швы, аутодермопластика), целенаправленная антибактериальная и иммунотерапия. Первичные швы накладываются до развития грануляционной ткани, вторичные — после.
| Лечение зависит от степени микробной контаминации ран | ||
| лечение операционных ран | лечение контаминированных ран | лечение гнойных ран |
| - проведение подготовки к операции; - соблюдение оперативной техники; - дренирование по показаниям; - антибиотикопрофилактика; - антисептикопрофилактика; - ведение раны в п/о периоде. | - профилактика столбняка и бешенства; - ПХО, дренирование по показаниям; - антибиотикопрофилактика; - антисептикопрофилактика; - ведение раны после проведения ПХО. | - ВХО, дренирование по показаниям; - местное лечение в зависимости от фазы раневого процесса; - антибактериальная терапия; - детоксикационная, иммунокорригирующая, симптоматическая терапия. |
Соблюдение оперативной техники
для профилактики раневых осложнений необходимы:
- аккуратное обращение с тканями
- облитерация "мертвого" пространства
- тщательное сопоставление краев, сшивание без натяжения
- использование монофиламентного шовного материала
- сохранение кровоснабжения тканей в области раны
- тщательный гемостаз
- шовный материал, оставляемый в тканях, должен быть рассасывающимся
Антибиотикопрофилактика при проведении оперативных пособий
Антисептикопрофилактика — использование эффективных антисептических средств на вех этапах операции. Общие требования к антисептикам: антисептик должен обладать широким спектром действия, высокой бактерицидностью, быть токсикологически безопасным и не вызывать болевого синдрома.
Для выбора адекватной тактики лечения при описании состояния раны необходима комплексная клиническая и лабораторная оценка многих факторов, при этом учитывается:
- Локализация, размер, глубина раны, захват подлежащих структур, таких как фасции, мышцы, сухожилия, кости и пр.
- Состояние краев, стенок и дна раны, наличие и вид некротических тканей.
- Количество и качество экссудата (серозный, геморрагический, гнойный).
- Уровень микробной контаминации. Критическим уровнем является
значение 105 - 106 микробных тел на 1 грамм ткани, при котором прогнозируется развитие раневой инфекции.
- Время, прошедшее с момента ранения.
Дата добавления: 2014-12-17; просмотров: 914;