Опухоли у животных: этиология, классификация, диагностика, лечение.
Опухолями или новообразованиями называются местные избыточные, автономные, атипичные патологические разрастания одной или нескольких тканей организма, возникающих без видимых причин вследствие размножения клеточных элементов, обусловленных изменениями биологических свойств клеток под влиянием бластомогенных факторов внешней и внутренней среды. Учение об опухолях или новообразованиях выделено в самостоятельный отдел науки под названием онкологии. В основе опухолевого роста лежит безграничное размножение клеток, которое не координируется с ростом других тканей организма и продолжается после устранения причин (канцерогенные вещества, рентгеновские и радиоактивные излучения, травмы и др.), вызвавших их появление. Опухолевые клетки образуются из нормальныхклеток любых органов и тканей организма. В отличие от нормальных клеток они приобретают новые особые наследственные морфологические и функциональные свойства. Следовательно, самостоятельность и независимость роста (автономный рост) и первичные атипические морфологические и физиологические отклонения клеточных элементов от типа материнских клеток являются главными характерными признаками опухолей. Этиология.Предложено много различных теорий бластомогенеза. Однако причины возникновения опухолей еще не выяснены. Наиболее распространенными до последних лет были две теории их происхождения: теория эмбриональных зачатков Конгейма и теория хронического раздражения Вирхова. Эти, а также другие теории, пытающиеся найти единую причину для всех видов опухолей, не получили убедительных подтверждений. Теория Конгейма (дизонтогенетическая теория0 сводит происхождение опухолей на разращения избыточных, оставшихся неизрасходованными во время эмбриональной жизни, выключенных из нормальной связи или «заблудшихся» зародышевых зачатков. В то время как другие клетки данного эмбрионального организма подвергаются делению и превращаются в нормальные ткани и органы, группы клеток в зародышевых зачатках остаются в состоянии покоя – дремлющем состоянии. Зачатки эти могут находится среди родственных им гистологически тканей, а также подвергаться перемещению в чуждые им ткани. Когда зародыш достигает своего полного развития, отщепившиеся эмбриональные зачатка могут оставаться совершенно латентными и ничем себя не проявлять, но они сохраняют в себе в потенциальном виде всю неизрасходованную высокую энергию роста, которая может проявиться в любой момент под влиянием той или другой причины (внешнего раздражения или внутреннего нарушения межклеточного равновесия). Тогда клетки размножаются и производят молодые, эмбриональные, менее дифференцированные (чем клетки нормальной ткани) клеточные элементы, сумма которых и представляет развивающуюся опухоль.теория Конгейма не объясняет, однако, всех явлений, наблюдаемых в опухолях, особенно в злокачественных новообразованиях, а главным образом возникновение опухолей в пожилом и старческом возрасте. В соответствии с теорией раздражения Вирхова (ирритационная теория) причиной многих опухолей, особенно раковых, является хроническое воздействие на ткань физико-химических раздражителей – разного вида травм, воздействия ионизирующей радиации и солнечной энергии, химических веществ неорганического, органического и биологического происхождения. Данную теорию хорошо иллюстрирует профессиональный рак у людей и животных. Например, рак кожи у волов вокруг рогов на месте прикрепления веревки; у лошадей – рак углов рта как следствие травматизации их железными удилами, рак кожи у рентгенологов, рак легких у рабочих на кобальтовых рудниках , рак кожи у работников парафиновой промышленности и работающих с дегтем. В причинную связь с хроническим раздражением ставят также превращение язв желудка, кишечника и кожи в раковую опухоль. Практическое значение этой теории заключается в том, что она дает возможность профилактировать возникновение некоторых опухолей, однако она не объясняет механизм перехода нормальных клеток в опухолевые, развитие раковой опухоли в тех случаях, когда появлению ее не предшествует ни хроническое воспаление, ни влияние внешних раздражителей, а также проблему о врожденных опухолях и о всей группе доброкачественных новообразований. Паразитарная теория бластомогенеза основана на факторах совпадения возникновения опухолей с наличием в тканях животных и человека некоторых паразитов: у крупного рогатого скота – рак печени при фасциолезе, у собак и кошек – при описторхозе, у серых крыс при скармливании им черных тараканов развивается рак языка и желудка. Но во многих случаях экспериментально эта теория паразитов не доказана. Интересной теорией этиологии опухолей является вирусная. Мысль о том, что опухоли могут быть вызваны агентами вирусной природы , впервые высказали в 1903г, а экспериментально подтвердили в 1908г , установив вирусную этиологию лейкоза и саркомы кур. Долгое время считали, что опухолевые вирусы являются агентами, побуждающими пораженные ими клетки к неограниченному и нерегулируемому размножению. Однако Зильбер (1968) высказал другое мнение об опухолевых вирусах, согласно которому, во-первых, они наследственно превращают нормальную клетку в опухолевую; во-вторых, не играют роли в дальнейшем размножении уже возникших опухолевых клеток и, в-третьих, их действие принципиально отличается от инфекционного вируса. Экспериментальные данные и клинические наблюдения показывают, что в ряде случаев решающее значение в возникновении и развитии новообразований имеет гормональный фактор. Так, длительное введение мышам эстрогенов вызывало у них развитие рака молочной железы как у самок, так и самцов. Овариоэктомия у мышей высокоразвитых линий в значительной степени снижает частоту возникновения опухоли молочной железы. Полиэтиологическая теория не пытается свести все многообразие опухолей к какой-либо одной причине их возникновения. Любые факторы – физические, химические, биологические и другие, воздействуя на генетический аппарат клетки, вызывают мутацию- превращение нормальных клеточных элементов в опухолевые. Классификация опухолей. Опухоли Классифицируют по морфологическим признакам соответственно тканям, из которых они развиваются. В соответствии с этим различают: эпителиальные – папилломы, аденомы, кистомы, дерматомы, карциномы;соединотельнотканные – фибромы, миксомы, липомы, хондромы, остеомы, меланосаркомы; сосудистые – гемангиомы, лимфангиомы;мышечные – миомы, рабдомиомы; из нервной ткани – глиомы, невромы; смешанные – остеосаркома, фибромиксохондрома, фиброхондроостеома. По характеру роста и клиническому течению опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли. Растут они медленно, чаще окружены капсулой, не прорастают в прилежащие ткани, а раздвигают их – экспансивный рост. В зависимости от локализации такая опухоль может существовать в течение всей жизни больного, не причиняя особого вреда. В других лучаях доброкачественная опухоль при своем росте оказывает давление на прилежащий орган, вызывая атрофию, сдавливание сосудов и нервов и нарушая его функцию. Доброкачественные опухоли не изъязвляются, не дают метастазов и не вызывают общей реакции со стороны организма. Обмен веществ, состав крови и общее состояние животного остаются без изменений. После удаления доброкачественной опухоли наступает полное выздоровление. Злокачественные опухоли. Состоят они из клеток, подвергшихся необратимым патологическим изменениям и вызывающих постоянный прогрессирующий интенсивный рост тканей, состоящих из этих клеток. При этом все дочерние клетки опухоли оказываются также измененными. Характерная особенность клеток злокачественных опухолей – глубокие морфологические отклонения от нормы: полиморфизм клеток и их ядер, многоядерность, недиффиренцированность, изобилие митозов и др. Злокачественные опухоли не имеют капсулы и характеризуются быстрым инфильтрирующим ростом, разрушая соседние ткани, прорастают в них. Они легко изъязвляются. Однако следует отметить, что у животных явления инфильтрирующего роста не всегда проявляются. В ряде случаев злокачественные опухоли имеют выраженные границы и легко вылущиваются при оперативном удалении. Клетки злокачественных опухолей, врастая в лимфатические и кровеносные сосуды, могут отрываться и током крови и лимфы переноситься в другие органы и ткани, вызывая развитие новых опухолей – метастазов, что является второй особенностью злокачественных опухолей. Развитие злокачественных опухолей сопровождается глубокими нарушениями обмена веществ в организме животного, вызывая ухудшение общего состояния, резкое истощение и дистрофию. После оперативного удаления злокачественные опухоли часто рецидивируют с более сильным инфильтрационным ростом, дают регионарные и отдаленные метастазы. Диагностика. Установить наличие опухоли у животных довольно сложно. Истинные опухоли следует отличать от припухлостей, которые наблюдаются при кистах, зобе, гематомах, грыжах, водянках и различных воспалительных процессах. Еще сложнее решить вопрос о характере новообразования (доброкачественное или злокачественное). Из клинических методов исследования используют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, рентгенографию и рентгеноскопию. Для определения вида опухоли, ее злокачественности пользуются биопсией, т. е. микроскопическим исследованием кусочков опухоли, получаемых оперативным путем. У мелких животных методом бимануальной пальпации удается определить наличие опухолей органов брюшной полости. У крупных животных с помощью ректального исследования можно обнаружить опухоли матки, яичников и влагалища. Наиболее точные методы диагностики новообразований в определении природы опухоли – гистологические и цитологические исследования биопсированной ткани и мазков, приготовленных из материала с поверхности опухоли. Разработаны высокочувствительные методы радиоизотопной и ультразвуковой диагностика опухолей, которые широко используются в медицинской практике. Лечение. Как правило, оперативное. В случае со злокачественными опухолями не всегда целесообразное.
33. Переломы костей у ж-х, их классификация, методы лечения и профилактики.
Переломом называется частичное или полное нарушение целости кости под влиянием каких-либо механических факторов, сопровождающееся повреждением мягких тканей. К таким воспроизводящим переломы факторам относятся удары, падения, по-скальзывание, резкие мышечные сокращения, насильственное высвобождение застрявшей конечности, огнестрельные ранения и т. д.
Предрасполагающими причинами переломов могут быть, общие заболевания (рахит, остеомаляция, остеодистрофия, гиповитаминозы и т. п.) и местные поражения костей (остеомиелит, остит, кариес, остер-саркома и т. п.), при которых снижается их прочность, и они ломаются даже при незначительное приложении физической силы, а иногда и без нее
При переломе костей' разрываются мышцы, фасцин, сухожилия, нервы, сосуды как от действия внешних факторов, так и внутреннего повреждения острыми отломками и осколками кости.
По времени возникновения переломы подразделяются на врожденные и приобретенные.
Врожденные переломы образуются во время утробной жизни вследствие каких-либо значительных насилий, действовавших через брюшную стенку на плод, или вследствие сильных сокращений матки. При этом большую роль играют внутриутробные патологические изменения костей (рахит, остеомаляция) и аномалии развития плода, связанные с погрешностями и кормлении.
Приобретенные переломы возникают во время родовспоможений п в постнатальный период. Сюда относятся травматические переломы, которые являются следствием механического воздействия на кость, и патологические, самопроизвольные, происходящие от незначительного внешнего насилия па почве патологического (рахит, остеомаляция, остеомиелит, гиповитаминоз, остеосаркома) или физиологического (остеопороз старческий, при беременности и усиленной лактации, при несбалансированном кормлении) изменения прочности костной ткани.
В зависимости от характера повреждения тканей переломы делят на закрытые, если целостность кожного покрова сохраняется, и открытые, сопровождающиеся повреждением кожи и подлежащих мягких тканей и имеющие прямое или косвенное сообщение с внешней средой. Нарушение наружного покрова и мягких тканей может быть как снаружи под влиянием механической травмы, так и изнутри острыми костными отломками. Открытые переломы представляют гораздо большую опасность, так как легко инфицируются. Одновременный перелом нескольких костей называют множественным. Такие переломы наблюдаются у животных при остеомаляции, огнестрельных ранениях и падениях.
По локализации различают переломы плоских, трубчатых и других костей, а в трубчатых костях, кроме того, выделяют переломы эпифизарные, диафизарные, метафизарные. По степени повреждения костей переломы делятся на неполные, когда целостность кости нарушена частично, и на полные— приразъединении кости во всю ее толщину (рис. 53, 54, 55, 56).
Неполные переломы. К ним относятся трещины, надломы, вдавливания, поднадкостничные переломы, отломы и дырчатые пробоины.
Трещины могут быть сквозные, проникающие через всю толщу кортикального слоя трубчатых костей, поверхностные, а также одиночные и множественные. Трещины бывают как на плоских, так и на длинных Обычно их обнаруживают лишь на рентгеновском еппм-
Надломы характеризуются частичными переломами 56 Виды внутрисуставных переломов, кости в результате ее
насильственного сгибания. Линия излома находится на выпуклой стороне изгиба Они имеют сходство с надломом зеленой ветки. Чаще надломы встречаются у молодых животных при повреждениях ребер и костей черепа
Вдавливания в большинстве случаев наблюдаются у животных с нарушенным минеральным обменом и у молодых животных в результате недостаточной минерализации костей.
Отломы представляют собой краевые дефекты различных участков костей
Поднадкостничные переломы характеризуются нарушением целостности кости без повреждения ее надкостницы Сохранившаяся в целости надкостница фиксирует образовавшиеся отломки кости, предохраняет их от смещения и значительного расхождения. Дырчатые переломы, или пробоины, наблюдаются чаще на плоских костях при огнестрельных и колотых ранениях.
Полные переломы. В зависимости от направления линии излома к осп кости полные переломы подразделяются на следующие формы.
Поперечный перелом — линия излома идет перпендикулярно длинной оси кости Поверхность излома редко бывает ровной, обычно она зубчатая. Эти переломы наблюдаются чаще на трубчатых костях от прямого удара.
Косой перелом — линия излома лежит под углом к длинной оси кости. Эти переломы — наиболее частая форма переломов диафиза трубчатых костей. Они, имея острые и гладкие поверхности отломков, сопровождаются значительным смещением и могут осложняться в открытый перелом
Продольный перелом — поверхность излома совпадает с длинной осью кости Они встречаются реже других переломов.
Спиральный, или винтообразный, перелом образуется вследствие скручивания кости вокруг цродоль' ной оси; поверхность излома идет по спирально изогнутой линии. Такие переломы наблюдаются при застревании копыта между двумя твердыми предметами, когда животное, освобождая конечность, резко поворачивает ее вокруг продольной оси (скручивает).
Зубчатый перелом — концы излома имеют зубчатый вид. На образование такого вида перелома влияет различная прочное it, и эластичность разных участков кости, поэтому кость не ломается в одно м то же время и на одной линии.
Вколоченный перелом — происходит на длинных трубчатых костях вследствие сдавливания кости в продольном направлении, когда под влиянием силы более плотный конец диафиза вгоняется в более податливую губчатую структуру эпифиза.
Осколчатый перелом характеризуется наличием 1—3. костных осколков на месте перелома. Он часто образуется при диафизарных переломах длинных трубчатых костей.
Раздробленный перелом — образуется множество крупных и мелких осколков. Такие переломы чаще всего появляются в результате сильной травмы или огнестрельных повреждений.
Размозженный перелом представляет высшую степень раздробленного перелома, когда кость крошится .на мелкие осколки, которые перемешиваются с размозженными мягкими тканями Такой перелом вызывается огнестрельными ранениями, колесами различенного вида транспорта, падением тяжелых предметов и т. д. Этот вид перелома самый неблагоприятный в смысле восстановления поврежденной кости. Чаще переломы заканчиваются ампутацией конечности
Отрывные переломы происходят вследствие сильных мышечных сокращений; при этом отрываются костные участки, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы. Отрывные переломы встречаются на пяточной кости и сесамовидных костях путового состава, венечном отростке копытной кости и локтевом бутре
Полные переломы в большинстве случаев еопровождаются смещением отломков по отношению к поперечной и продольной осям кости Смещение вызывается первичными и вторичными причинами К первичной причине относится сил;1, вызывающая перелом, к вторичной —- эластическая ретракция мышц, рефлекторное их сокращение, тяжесть тела при падении, плохая иммобилизация и т д. Отломки могут смещаться:
а) под углом, когда концы отломков образуют угол на месте перелома, например при переломах бедренной кости; при таком виде смещения отломков вершина угла имеет направление вперед,
б) по длине с укорочением, если один отломок скользит по продольной оси другого, соприкасаясь боковыми поверхностями, или вколачивается один в другой, вызывая укорочение конечности,
в) по длине с расхождениями отломков, когда между ними образуется диастаз.
Клин.приз. При неполных переломах обнаруживают нарушение функции органа, сильную болезненность при пальпации по линии излома. При полных закрытых переломах наблюдаются следующие симптомы: а) боль; б) нарушение функции; в) дефигурация поврежденного сегмента; г) подвижность кости вне сустзаов; д) костная крепитация.
Боль — степень болевых раздражений при пере--ломе зависит от места его локализации, характера повреждения кости и мягких тканей. Боль бывает сильнее, если отломки кости имеют острые края, травмирующие окружающие мышечные ткани, нервы, и слабее или совсем отсутствует при шоке и переломах с повреждением спинного мозга или периферических чувствительных нервных стволов, иннервирую-* щих область перелома. Пассивные или активные движения, пальпация обостряют боль. Однако боль не всегда является решающим симптомом полного перелома, так как она бывает и при ушибах, растяжениях, трещинах и надломах. Это необходимо иметь в виду при диагностировании.
Нарушение функции— наиболее яркий, но не постоянный клинический признак переломов. Это зависит от характера и локализации перелома. Полные переломы костей сопровождаются обычно выпадением .функций больной конечности.' Переломы -ребер, наружного бугра подвздошной кости, фаланговых костей, заключенных в роговую капсулу, а также непол^-ные переломы (трещины) могут протекать со слабо выраженным нарушением функции.
Дефигурация на месте перелома клинически проявляется изменением контуров анатомического рельефа, положения и размеров пораженного участка или всего органа в целом. Она бывает выражена в различной степени. При полных переломах дефигу» рация легко обнаруживается при значительном сме*-щении отломков, рефлекторном сокращении мышц, кровоизлиянии в ткани в зоне перелома и развитии воспалительного отека. Например, при косых смещенных переломах бедренной кости у крупного рогатого скота, овец и свиней наблюдаются укорочение и искривление конечности и увеличение объема области бедра. При поднадкостничных, сколоченных или вколоченных переломах дефигурация отсутствует или слабо выражена. Ее можно обнаружить лишь рентгенологическим исследованием.
Подвижность кости вне сустава — характерный признак полного перелома. Она бывает хорошо выражена при диафизарных переломах длинных трубчатых костей. Данный симптом обнаруживают, если захватить руками сегменты травмированной конечности выше и ниже места повреждения и затем произвести сгибательные, разгибательные и ротационные движения. Ненормальная подвижность отсутствует при вколоченных и сколоченных переломах, трещинах, надломах. Трудно ее установить при переломах коротких костей, ребер, околосуставных и внутрисуставных переломах. В двух последних случаях можно спутать с вывихом сустава.
Костная крепитация ощущается одновременно при определении ненормальной подвижности кости, когда соприкасающиеся костные отломки вызывают трение. В свежих случаях она хорошо выражена; по мере развития костной мозоли исчезает. Крепитация может отсутствовать, если между отломками залегают мягкие ткани или объемистые кровяные сгустки. При наличии других признаков перелома не следует производить насильственных движений, так как это может дополнительно травмировать сосуды, нервы и мышцы.
Из общих клинических проявлений у всех животных в первые 3—6 сут после перелома наблюдают слабую лихорадку, учащение пульса (на 10—15 ударов) и дыхания (на 5—20 дыхательных движений), угнетенное состояние, отсутствие или понижение аппетита. В области травмированной кости и мягких тканей отмечают умеренно выраженную болезненность, горячую припухлость (воспалительный отек), которая к 7—10-м сут исчезает.
Диагноз. Важное значение для диагностики, контроля репозиции и процессов сращения костей имеет рентгенография. Снимки костей при подозрении на перелом делают в двух взаимно перпендикулярных проекциях (фас, профиль).
Прогноз. Зависит он от характера и локализации перелома, степени повреждения кости и окружающих мягких тканей, от вида, возраста, упитанности животного, метода лечения п своевременности оказания лечебной помощи.
Закрытые простые переломы трубчатых костей (пястной, плюсневой, путовой, венечной) и наружного буг-; ра подвздошной кости и некоторых лицевых костей, ребер излечиваются легче и без нарушения функции.
Открытые, размозженные и огнестрельные переломы сопровождаются сильным повреждением не только кости, но и окружающих мягких тканей, легко осложняются раневой инфекцией, поэтому прогноз при них бывает плохим или сомнительным.
Своевременная хирургическая обработка, правильная репозиция и хорошая иммобилизация отломков с последующим применением средств общего и местного воздействия позволяют предупредить тяжелые осложнения и сократить сроки лечения. У мелких животных заживление переломов достигается легче, чем у крупных, а у молодых быстрее, чем у старых. Полные переломы длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо) у крупного рогатого скота и лошадей в силу большой трудности иммобилизации отломков плохо поддаются лечению, а порой являются неизлечимыми. У мелких животных (овцы, козы, собаки), а также те лят фиксация отломков этих костей достигается путем остеосинтеза. Поврежденные кости у них восстанавливаются без нарушения функции.
Лечение. Первая помощь при закрытых переломах направлена на ограничение движения и смещения отломков кости, вызывающих сильные боли и травма-тизацию мышц, сосудов и нервов, на предупреждение осложнений закрытого перелома и перехода его в открытый вследствие повреждения кожного покрова костными отломками. Для этого накладывают временную иммобилизующую повязку на поврежденную область и предоставляют животному покой. При открытых переломах края раны и кожу по ее окружности обрабатывают спиртовым раствором йода, закрывают рану повязкой и иммобилизуют. Для этого могут быть использованы шинные повязки из подручного материала (фанера, лубок, проволочные прутья, жестяные полосы и т, п.) или специальные металлические шины. При наложении шин с целью предотвращения пролежней в местах наибольшего давления подкладыва-Ют подручный мягкий материал или пласты серой ва* ты. Надлежащая фиксация отломков при переломах, костей конечностей достигается при условии, если повязка блокирует подвижность суставов выше и ниже места перелома. - '
Консервативное лечение закрытых переломов. Независимо от выбора метода лечения переломов основу их составляют: а) вправление сместившихся отломков;- б) иммобилизация отломков в правильном положении; в) обеспечение условий регенерации и стимуляции заживления переломов.
Вправлением отломков предусматривается установка их в анатомически правильном положении. Эту манипуляцию проводят по возможности, при максимальном расслаблении м<ышц и как можно раньше, так как в застарелых случаях отломки вправляются значительно труднее. С этой целью применяют наркоз, местное обезболивание. Расслабление мышц достигается, кроме того, сгибанием соответствующих суставов при вправлении. В зависимости от характера перелома и смещения отломков применяют вытяжение, контрвытяжение, ротацию и другие, движения, придавая отломкам соответствующее нормальное положение.
Неподвижность взаимно соприкасающихся отломков кости после вправления обеспечивается наложением иммобилизующей повязки. У крупных животных постоянная лечебная иммобилизация при переломах костей, расположенных ниже запястного и тарсалыюго суставов, лучше достигается наложением бесподкладочных гипсовых повязок. Переломы костей, расположенных выше указанных суставов, фиксируют посредством шин или совсем не накладывают повязки, так как удержать отломки бедренной и плечевой костей в правильном положении крайне трудно. Гипсовые повязки с прослойками ваты недостаточно фиксируют отломки и не всегда предупреждают образование пролежня.
Правильно наложенная и хорошо смоделированная бесподкладочная гипсовая повязка прочно фиксирует отломки костей, плотно прилегает к коже, вызывает равномерное давление на всю поверхность конечности и создает наиболее благоприятные условия для обеспечения покоя. При повреждениях кожи и открытых переломах бесподкладочная гипсовая повязка отсасывает раневое отделяемое, благодаря чему устраняется задержка гнойного экссудата на месте повреждения. Наибольшими антисептическими свойствами обладают углегипсовые повязки.
Для увеличения прочности гипсовую повязку подкрепляют металлической или деревянной шиной, У мелких животных (овцы, козы, собаки) при переломах костей предплечья, плюсны и голени целесообразно накладывать лубковые, шинные или парафиновые повязки. Для иммобилизации плечевой и бедренной костей лучше применять шинно-гипсовые повязки, однако и они в этой области редко удерживают отломки в правильном положении и плохо обеспечивают иммобилизацию. Следует отметить, что после исчезновения посттравматического воспалительного отека плотность прилегания иммобилизующей повязки снижается и ослабевает фиксация отломков. Поэтому со временем ее или подкрепляют, или моделируют новую. При переломах этих костей успешно применяют оперативный метод лечения — остеосинтез.
Иммобилизующую повязку можно снимать у молодых крупных животных на 35—40-й, у мелких —на 20—25-й день при появлении признаков восстановления опорной функции поврежденной конечности, у старых — на неделю позже.
Несмотря на простоту и доступность., консервативный метод лечения переломов трубчатых костей у животных имеет ряд существенных недостатков, которые нередко приводят к тяжелым осложнениям. Иммобилизующая повязка, сдавливая ткани длительное время, затрудняет восстановление нарушенного крово- и лимфообращения и дополнительно вызывает застойные явления. Фиксация повязкой суставов выключает на длительное время поврежденную конечность из функцио--нальной нагрузки. Все это приводит к задержке формирования костной мозоли, тугоподвижности суставов, к контрактурам и функциональной атрофии мышц. Кроме того, не всегда удается правильно и надежно зафиксировать поврежденную кость, в результате чего происходит либо неправильное сращение, либо образование ложного сустава (рис. 57).
В свежих случаях открытых переломов при незначительном повреждении и загрязнении мягких тканей необходимо рану обработать спиртовым раствором йода, обильно присыпать сложным антисептическим порошком по прописи М. В. Плахотина и других авторов и наложить защитную и иммобилизующую повяз~ ки.
При сильном загрязнении раны и травматизации окружающих тканей проводят тщательную хирургическую обработку с иссечением мертвых и загрязненных тканей, удаляют кровяные сгустки и свободно лежащие костные осколки. Для снятия болевой реакции и стимуляции остеогенеза в костномозговой канал и мышцы в зоне перелома целесообразно вводить спиртовой раствор новокаина (2%-ный раствор новокаина на 30%-ном спирте). Рану обильно припудривают сложным антисептическим порошком или заливают стрептомициновой эмульсией. Хорошие результаты дает жидкая мазь Вишневского с введением в ее состав антибиотиков. После обработки на рану накладывают бесподкладочную глухую или окончатую гипсовую повязку. При отсутствии признаков инфекции глухую гипсовую повязку оставляют на период заживления перелома. В случаях осложнения необходимо вырезать окно или снять повязку и обеспечить хороший сток и дренирование. Наряду с этим проводят комплекс противосептической терапии (см. раздел «Сепсис)
Оперативное лечение переломов. Операция соединения отломков кости кровавым способом называется остеоеинтезом.
Отломки можно соединять шелком, кетгутом, капроном, металлическими, пластмассовыми, древесными и другими штифтами, костными трансплантантами, клеем и т.д. Показаниями к остеосинтезу служат открытые и закрытые П плечевой, лучевой, бедренной и большеберцовой костей, локтевого и пяточного отростков, тела нижней челюсти. Широкое применение нашел интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом.
Профилактика.Принимают меры к предупреждению появления механических повреждений, острогнойных воспалительных процессов, локализующихся вблизи костей. Создают надлежащие условия содержания, организуют правильную эксплуатацию, обеспечивают сбалансированными кормами, оказывают своевременную и квалифицированную помощь при различного рода травмах.
34. Пододерматиты, их классификация, этиология, клиническое проявление, лечение и профилактика.
Пододерматит — это воспаление основы кожи копыта. Асептическое воспаление может быть очаговым и диффузным. Асептический очаговый пододерматит развивается в местах сдавливания основы кожи и поэтому нередко называется ушибом подошвы, а в практике — наминкой.
Этиология.Предрасполагает к пододерматитам неправильное распределение нагрузки на опорную поверхность копыта, что наблюдается при неправильной постановке конечностей, а также при деформации копыт. Гак, тупоугольные копыта несут большую нагрузку в передних частях подошвы, а остроугольные (чрезмерно отросшие) — в задних. Имеет значение и общая живая масса животного.
Непосредственными причинами закрытого механического повреждения основы кожи подошвы являются; 1) воздействие твердой, неровной поверхности почвы или пола; 2) чрезмерное стирание рога подошвы при беспривязном содержании животных на бетонном полу или срезание его при неумелой расчистке копыт; 3) высокое содержание влаги в копытном роге — переувлажнение роговой подошвы уменьшает сопротивление ее прогибу в 3 раза. Эти причины могут действовать раздельно либо дополняют друг друга.
У лошадей очаговый асептический по-додерматит чаще всего наблюдается на грудных конечностях, у которых вогнутость подошвы меньше.
У крупного рогатого скота заболевание отмечается как на грудных, так и на тазовых конечностях, но на первых чаще поражается внутренний палец, на вторых — наружный.
Патогенез. На месте сдавливания в основе кожи появляется кровоизлияние и развивается серозное или серозно-фибринозное воспаление. Сильное сдавливание приводит к скоплению крови между роговым и сосочковым слоями. Образуется небольшая гематома. Излившаяся кровь пропитывает рог подошвы, в результате чего он приобретает сначала красный цвет, который в дальнейшем переходит в желтый, желтовато-бурый, фиолетовый. Со временем гематома либо рассасывается, либо образует полость в роговом слое, заполненную липкой темной массой. Быстрое прекращение действия вызывающих причин приводит к выздоровлению животного. Но если сдавливание основы кожи продолжается в течение долгого времени (животное выпасают, используют в работе и т.д.), воспалительный очаг распространяется вширь и вглубь, вызывая местные нарушения рогообразовательного процесса, что может привести к гнойному пододерматиту.
Клинические признаки.Наблюдается легкая, средней степени или сильная хромота опирающегося типа, усиливающаяся при движении животного по твердому грунту. При расчистке подошвы обнаруживается разлитое пятно, возникшее в результате впитывания в рог крови. Окраска рога сохраняется довольно долго и после прекращения хромоты. Даже слабое сдавливание места наминки пробными щипцами вызывает болевую реакцию. Общее состояние животного не нарушено. Крупный рогатый скот при одновременном поражении внутренних пальцев соседних конечностей стоит, перекрещивая их (рис. 178).
Прогноз.При своевременном устранении причин прогноз благоприятный. Признаки заболевания исчезают через 2—3 дня.
Лечение.Производят расчистку и обрезку копыта, устраняют причины заболевания. Животному предоставляют покой, содержат его на мягкой подстилке. Местно применяют охлаждающие процедуры (холодная глина, лед, проточная вода). Медикаментозного лечения не требуется.
35.Руменотомия: показание к ее применению и техника операции на КРС.
"Показания. Травматический ретикулит и ретикулоперитонит переполнение рубца труднопереваримым кормом, приводящее к упорной атонии преджелудков; интоксикация вследствие поедания ядовитых кормов. Стельность не служит противопоказанием к операции.
Фиксация. В станке с применением носовых щипцов либо возле стены, оградив тазовые конечности шестом или лестницей с левой стороны.
Обезболивание. Местная анестезия — инфильтрационная в форме буквы «Г», или проводниковая (паравертебральная или паралюмбальная). В целях профилактики перитонита и обезболивания внутренностей рекомендуют надплевральную блокаду чревных нервов и пограничных стволов симпатических нервов но В. В. Мосину, которую делают в процессе выполнения местной анестезии.
Техника операции (по способу Харьковского ветеринарного института). Прежде чем приступить к „операции, оперирующий должен сначала убедиться, что длина его руки соответствует расстоянию от центра голодной ямки до дна сетки. Для этого, вытянув правую руку и приложив ее к туловищу животного, чтобы плечевой сустав оказался на уровне центра голодной ямки, концами пальцев касаются заднего края лопатки.
Наиболее распространенный оперативный доступ — паракостальный разрез в левой голодной ямке. Кожу рассекают параллельно последнему ребру, отступя от него на ширину трех пальцев кзади и на ширину ладони ниже свободных концов по-перечнореберных отростков поясничных позвонков. Длина разреза 18—20 см. Далее рассекают все слои брюшной стенки в направлении разреза кожи. Для изоляции брюшной полости необходимы крючки-кошки и резиновый лист (40X40 см). В центре этого листа прорезают овальное отверстие (18X9 см), а по углам — небольшие отверстия или прикрепляют металлические петли для привязывания тесемок от бинта длиной 1 м каждая (или для прикрепления резиновых трубок) (рис. 146, а, б).
Когда произведена лапаротомия, к операционному полю прикладывают резиновый лист с таким расчетом, чтобы отверстие в нем совпадало с разрезом кожи. После этого тесемками или резиновыми трубками, переброшенными через туловище, фиксируют резиновый лист на левой стороне брюшной стенки.
Оперирующий захватывает рукой, введенной в брюшную полость, дорсокаудальную стенку рубца, извлекает ее наружу и крючками-кошками фиксирует к верхнему и нижнему краям отверстия резинового листа. Затем постепенно рассекает скальпелем стенку рубца и со стороны слизистой оболочки захватывает ее крючками-кошками и распластывает на резиновом листе. На всю фиксацию требуется 6—10 крючков-кошек (в).
Таким образом, вся стенка рубца довольно плотно прикрывает края кожно-мышечной раны брюшной стенки и распластывается на резине, чем препятствует проникновению в рану содержимого рубца во время его эвакуации или при самопроизвольном истечении. Вытекающая из раны брюшной стенки и рубца кровь образует кровяной сгусток, который плотно приклеивает вывернутую стенку рубца и этим дополняет изоляцию раны. При неплотном прилегании краев рубца к резине в промежутках между крючками-кошками под стенку рубца подкладывают полоски марли, что улучшает изоляцию раны.
Благодаря фиксации распластанной стенки рубца создается полная возможность свободного введения руки в полость рубца и сетки (рис. 147) и постепенного извлечения его содержимого (оставляют примерно только четвертую часть его). Если операцию выполняют по поводу завала рубца или скопления ядовитого корма, то его освобождают максимально. Жидкое содержимое, обычно скапливающееся в нижнем отделе рубца, удаляют сифоном, применяя резиновый шланг (длина 1,5 м, диаметр 5 см). После освобождения рубца руку вводят в сетку и исследуют ее. Все вонзившиеся и свободно лежащие тела удаляют. Этому помогает положенный на дно сетки магнит, который, притягивая магнитные тела, позволит их извлечь одновременно. При наличии в стенке сетки абсцессов их вскрывают скальпелем со стороны полости сетки, освобождают от содержимого, а затем промывают полость абсцесса антисептическим раствором с применением кружки Эсмарха. Кроме того, рекомендуется проникнуть пальцами в полость книжки. В случае ее переполнения в отверстие между сеткой и книжкой частично вводят два пальца и разминают содержимое книжки, а затем через шланг от кружки Эсмарха в полость книжки вливают 1 л 1%-ного раствора ихтиола. В заключение в полость сетки вливают тот же раствор (общее количество чистого ихтиола не должно превышать 20 г).
Стенку рубца зашивают двухрядным швом. Предварительно стерильным тампоном убирают частицы содержимого рубца и кровяные сгустки с краев раны рубца, затем с верхней части растянутой стенки рубца снимают 2—4 крючка, удаляют марлевую прокладку и приступают к наложению на нее непрерывного шва из кетгута (или шелка). При этом иглу (лучше прямую) вкалывают со стороны слизистой оболочки через все слои стенки рубца (шов Шмидена). По мере закрытия стенки рубца снимают крючки-кошки. Сделав первый этаж шва, приступают к наложению второго этажа (рис. 148) по способу Ламбера или Плахотина — Садовского (непрерывный шов). Поверхность первого шва присыпают порошком пенициллина (500—600 тыс. ЕД).
Рану брюшной стенки зашивают глухим двухэтажным швом: первый этаж — непрерывным швом (захватывают брюшину и все слои, включая внутреннюю косую мышцу живота), второй этаж — узловатым швом из шелка (сшивают кожу с подлежащими слоями, включая наружную косую мышцу живота). Перед наложением шва рану присыпают пенициллином.
На операцию уходит около 40—50 мин, животные ее переносят хорошо. Поэтому даже у стельных коров операцию не следует откладывать, так как в период растела вследствие потуг увеличивается угроза внедрения инородного тела из полости сетки в соседние органы, особенно в сердечную сумку.
Другие способы операции отличаются в основном различными приемами изоляции операционного поля. На рисунке 149 изображены эти приемы и соответствующие им приспособления. При отсутствии надлежащих приспособлений руменотомию можно легко выполнить, применяя технику по В. Р. Тарасову (а).
После лапаротомии извлеченную складку стенки рубца подшивают несколькими стежками к краям кожной раны. При наложении шва слизистую оболочку рубца не прокалывают. Затем фиксированную стенку рубца рассекают сверху вниз и после тщательной очистки вскрытой слизистой оболочки тампоном с раствором этакридина распластывают стенку рубца в стороны и края ее подшивают вторично к коже. В дальнейшем освобождают рубец от содержимого и проникают в сетку. После извлечения инородных тел из сетки снимают стежки шва, которыми рубец прикреплен к коже. Зашивают рубец и брюшную стенку и таком же плане, как это описано выше. Недостаток этого спиил),! большое количество проколов довольно плотной кожи при подшивании к ней стенки рубца. Однако он очень рационален при пенистой тимпании.
Послеоперационный уход. Оперированные животные не нуждаются в специальном уходе. После операции им дают небольшое количество воды и сена. В первые 4 дня необходимо кормить только сеном, после чего постепенно переходят на обычный рацион. При нагноении кожных швов снимают соответствующие стежки. Кожные швы снимают на 10-й день. Со 2-го дня операции применяют пенициллинотерапию (до 2 млн ЕД в сутки). Прекращают ее при стабилизации нормальной температуры и. общего хорошего самочувствия.
36.)Заворот и выворот век: клиническое проявление и лечение.
Дата добавления: 2014-12-17; просмотров: 6028;