Лапароскопическая эндотермокоагуляция в лечении СПКЯ

Перед началом лапароскопии в матку вводится манипуля­тор. Через иглу Вереша, введенную в нижний край пупка, ин-суфлируется С0₂. Для безопасного введения первого троакара в области нижнего края пупка внутрибрюшное давление повыша­ют до 15—17 мм.рт.ст. и удерживают на уровне 12—14 мм. рт.ст. с помощью лапарофлатора. Затем в правой и левой подвздошной области латеральнее локализации эпигастральных сосудов до­полнительно осуществляются 2 пункции троакарами диамет­ром 5 мм. Больная помещается в положение Тренделенбурга, проводится диагностическая лапароскопия, включающая хро-мосальпингоскопию. Перед эндотермокоагуляцией проводит­ся расширенная биопсия яичников. Для гистологического ис­следования из каждого яичника иссекают кусочки ткани в виде клина размером 2 х 1 х 1 см. Раневая поверхность коагулирует­ся точечным электродом Сема («Winsar», Германия). В качестве электрода используется миомэнуклеатор Сема (размеры рабо­чей поверхности 5x15 мм). Электрод располагается перпенди­кулярно к яичнику, вводится радиально на глубину 7-Ю мм, отверстия располагаются на расстоянии 10—12 мм друг от друга. Первые 2 пункции производятся в области полюсов яичника, в направлении его длинника на глубину 15 мм. Температура ра­бочей поверхности электрода 120 °С, длительность каждой коа­гуляции — 10—15 с, в среднем проводится 8-12 коагуляций. По окончании процедуры на одном яичнике, те же манипуляции выполняются на втором. Затем брюшная полость промывает­ся с помощью аквапуратора 0,9 % раствором натрия хлорида (t = 37-38 °С).