От автора. В последние годы в гинекологии достигнуты значительные ус­пехи, обусловленные прогрессом в области микробиологии

В последние годы в гинекологии достигнуты значительные ус­пехи, обусловленные прогрессом в области микробиологии, иммунологии, аллергологии, эндокринологии, генетики, онко­логии, фармакологии.

Накоплены многочисленные научные факты, углубляющие и расширяющие представления об этиологии и патогенезе гине­кологических заболеваний. Внедрение новых методов исследо­ваний (ультразвуковых, лучевых, эндоскопических), изучение роли специфических гормональных рецепторов определили новые подходы в диагностике и терапии гинекологической эн­докринной патологии; значительно расширились наши пред­ставления об этиологии и патогенезе воспалительных процессов женских половых органов, бесплодии, фоновых и предраковых заболеваниях, доброкачественных опухолях органов малого таза, эндометриозе, трофобластической болезни. Углубились знания в области использования гормональных контрацептивов и за­местительной гормонотерапии. Прогресс в области клинической фармакологии позволил применять новые гормональные препа­раты, иммуномодуляторы, антибактериальные средства, энзимы для эффективного лечения соответствующих заболеваний.

При написании этой книги мы поставили задачу создать та­кое руководство, которое сочетало бы в себе самые современные

От автора 11

представления об этиологии и патогенезе наиболее распро­страненных гинекологических заболеваний с конкретными ре­комендациями по диагностике и вариантами их лечения. Нам хотелось, чтобы у практического врача, открывшего нашу кни­гу, возникала минимальная потребность обращаться к другим источникам и справочным изданиям.

В руководстве детально изложены современные методы ис­следований, применяемых для диагностики гинекологических заболеваний; современные аспекты физиологии и патологии организма женщины вне беременности; вопросы специфиче­ских и неспецифических воспалительных заболеваний женс­ких половых органов; проблема бесплодия и современные реп­родуктивные технологии; возрастные изменения в организме женщины, в частности, в репродуктивной системе в климакте­рии; все аспекты нарушений менструального цикла; аномалии положения женских половых органов; эффективные методы контрацепции; фоновые состояния и предраковые заболева­ния шейки матки и эндометрия, а также доброкачественные опухоли женских половых органов; проблемы эндометриоза и трофобластической болезни; вопросы клиники, диагностики и врачебной тактики в случаях «острого живота». Читателям предложены алгоритмы диагностики и лечения основных ви­дов гинекологической патологии, основанные на принципах доказательной медицины.

В приложениях приведены сведения о современных анти­бактериальных, противовирусных и иммуноактивных препара­тах, методиках фитотерапии, гинекологического массажа и ле­чебной гимнастики при гинекологических заболеваниях.

Мы надеемся, что данный труд будет полезным для прак­тических врачей-гинекологов и обусловит повышение качества лечебно-профилактической помощи женщинам. Все критиче­ские замечания и пожелания будут приняты автором с благо­дарностью и учтены в последующей работе.

Список сокращений

АБ — антибиотики

а-ГтРГ — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

АГЭ — атипическая гиперплазия эндометрия

АД — артериальное давление

АКТГ — адренокортикотропный гормон

АЛТ — аланинаминотрансфераза

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

ACT — аспартатаминотрансфераза

БВ — бактериальный вагиноз

БПКЯ — болезнь поликистозных яичников

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВМК — внутриматочный контрацептив

ВПЧ — вирус папилломы человека

ГнРГ — гонадотропин-рилизинг гормон

ГПЭ — гиперпластические процессы эндометрия

ГЭ — гиперплазия эндометрия

ДМК — дисфункциональные маточные кровотечения

ДМПА — депо медроксипрогестерона ацетата

ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота

ДХС — добровольная хирургическая стерилизация

ДЭА — дегидроэпиандростерон

ДЭА-С — дегидроэпиандростерона сульфат

Список сокращений 13

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ЗГТ — заместительная гормонотерапия

ЗППП — заболевания, передаваемые половым путем

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИК — инъекционные контрацептивы

ИМТ — индекс массы тела

ИППП — инфекции, передаваемые половым путем

ИСД — инсеминация спермой донора

ИСМ — инсеминация спермой мужа

ИПФР — инсулиноподобный фактор роста

ИР — индекс резистентности

ИФА — иммуноферментный анализ

КОК — комбинированные оральные контрацептивы

КПИ — кариопикнотический индекс

КС — климактерический синдром

17-КС — 17-кетостероиды

КТ — компьютерная томография

ЛГ — лютеинизирующий гормон

ЛПВП — липопротеины высокой плотности

ЛПНП — липопротеины низкой плотности

ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности

МЛА — метод лактационной аменореи

МП — мини-пили

МПА — медроксипрогестерона ацетат

МРТ — магнитно-резонансная томография

МЦ — менструальный цикл

МСЭ — многослойный сквамозный (плоский)

эпителий

НК — нуклеиновые кислоты

НПВП — нестероидные противовоспалительные

препараты

НЦД — нейроциркуляторная дистония

ОК — оральная контрацепция

ОП — остеопороз
17-ОПК — 17-оксипрогестерона капроат

ПГ — простагландины

ПКЯ — поликистозные яичники

ПРЛ — пролактин

14__________________________________________ Практическая гинекология

ПЦР — полимеразная цепная реакция

ПЭ — призматический эпителий

РА — реакция агглютинации

РГ — рилизинг-гормоны

РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем

РИФ — реакция иммунофлюоресценции

РНК — рибонуклеиновая кислота

РП — реакция преципитации

РСК — реакция связывания комплемента

РТ — ретикулярные тельца (хламидий)

СКВ — системная красная волчанка

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

ССС — сердечно-сосудистая система

СТГ — соматотропный гормон

ТГ — тиреоглобулин

TORCH — токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус,

герпес

ТТГ — тиреотропный гормон

ТЗ — трийодтиронин

Т4 — тироксин

УЗИ — ультразвуковое исследование

УФО — ультрафиолетовое облучение

ФНО-а — фактор некроза опухоли а

ФРФ — фактор роста фибробластов

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ХГ — хорионический гонадотропин

цАМФ — циклическая аминозинмонофосфорная кислота

ЦМВ — цитомегаловирус

ЦНС — центральная нервная система

ЦПА — ципростерона ацетат

ЧМГ — человеческий менопаузальный гонадотропин

ЧПИК — чисто прогестиновые инъекционные

контрацептивы

ШМ — шейка матки

ЭКГ — электрокардиография

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение

ЭМК — эндометриально-маточный коэффициент

ЭПБ — вирус Эпштейна-Барра

Список сокращений 15

ЭТ — элементарные тельца (хламидий)

ЭФР — эпидермальный фактор роста

ЭЭ — этинилэстрадиол

ЮК — ювенильные кровотечения

ЯМР — ядерно-магнитный резонанс