Общие принципы интерпретации ЭКГ
1) Оценить характер ритма (собственный ритм с периодическим включением стимулятора или навязанный).
2) Определить, какие камеры стимулируются.
3) Определить, активность каких камер воспринимается стимулятором.
4) Определить запрограммированные интервалы кардиостимулятора (интервалы VA, W, AV) по артефактам стимуляции предсердий (А) и желудочков (V).
5) Определить режим ЭКС. Необходимо помнить, что электрокардиографические признаки однокамерной ЭКС не исключают наличия электродов в двух камерах: так, стимулированные сокращения желудочков могут отмечаться как при однокамерной, так и при двухкамерной ЭКС, при которой желудочковая стимуляция следует через определенный интервал после зубца Р (режим DDD).
6) Исключить нарушения навязывания и детекции:
• нарушения навязывания: имеются артефакты стимуляции, за которыми не следуют комплексы деполяризации соответствующей камеры;
• нарушения детекции: имеются артефакты стимуляции, которые при нормальной детекции предсердной или желудочковой деполяризации должны быть блокированы.
Отдельные режимы электрокардиостимуляции
Aai
| Примечания | Если частота собственного ритма становится меньше запрограммированной частоты ЭКС, то запускается предсердная стимуляция с постоянным интервалом АА. При спонтанной деполяризации предсердий и нормальной ее детекции счетчик времени кардиостимулятора сбрасывается. Если через заданный интервал АА спонтанная деполяризация предсердий не повторяется, запускается предсердная стимуляция |
VVI
| Примечания | При спонтанной деполяризации желудочков (и нормальной ее детекции) счетчик времени кардиостимулятора сбрасывается. Если через заданный интервал VV спонтанная деполяризация желудочков не повторяется, запускается желудочковая стимуляция; в противном случае счетчик времени вновь сбрасывается, и весь цикл начинается сначала. В адаптивных кардиостимуляторах VVIR частота ритма увеличивается с возрастанием уровня физической нагрузки (до заданной верхней границы ЧСС) |
DDD
Примечания
Если частота собственного ритма становится меньше запрограммированной частоты ЭКС, запускается предсердная (А) и желудочковая (V) стимуляция с заданными интервалами между импульсами А и V (интервал AV) и между импульсом V и последующим импульсом А (интервал VA). При спонтанной или навязанной деполяризации желудочков (и нормальной ее детекции) счетчик времени кардиостимулятора сбрасывается, и начинается отсчет интервала VA. Если в этом интервале возникает спонтанная деполяризация предсердий, то предсердная стимуляция блокируется; в противном случае выдается предсердный импульс.
При спонтанной или навязанной деполяризации предсердий (и нормальной ее детекции) счетчик времени кардиостимулятора сбрасывается, и начинается отсчет интервала AV. Если в этом интервале возникает спонтанная деполяризация желудочков, то желудочковая стимуляция блокируется; в противном случае выдается желудочковый импульс
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1043;