Эсмолол
b-адреноблокатор, b1-селективный; антиаритмическое средство, класс II.
Показания и дозы. НЖТ: 50—200 мкг/кг/мин (обычно — 100 мкг/кг/мин). Начальная насыщающая доза — 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин с последующей инфузией 50 мкг/кг/мин в течение 4 мин; если эффекта нет, то повторно вводят насыщающую дозу с последующей инфузией 100 мкг/кг/мин в течение 4 мин. Подобный цикл (насыщающая доза, затем поддерживающая инфузия в течение 4 мин) повторяют, каждый раз увеличивая поддерживающую дозу на 50 мкг/кг/мин, до восстановления синусового ритма. Затем введение насыщающих доз прекращают, а поддерживающую инфузию продолжают. Показано, что введение со скоростью выше 200 мкг/кг/мин не приводит к существенному усилению действия. Максимальная доза — 300 мкг/кг/мин.
Применение. Препарат разводят до конечной концентрации 250 мг/мл. После восстановления синусового ритма к лечению добавляют другое антиаритмическое средство, через 30 мин после этого скорость инфузии эсмолола уменьшают вдвое. Если через 1 ч после введения второй дозы другого препарата сохраняется нормальная ЧСС, эсмолол отменяют.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: верапамил и дилтиазем усиливают в-блокирующее действие. Адреналин:
повышение АД с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Препараты, истощающие запасы катехоламинов в синаптических окончаниях (резерпин): усиление действия эсмолола.
Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (чаще всего), брадикардия, СН. периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, раздражительность. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Органы дыхания: бронхоспазм. Отмена. При АД < 90/50 мм рт. ст. дозу уменьшают или отменяют препарат.
Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, СН, кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.
Форма выпуска. Раствор для инъекций (концентрат): флаконы по 10 мл, 10 мг/мл; ампулы по 10 мл, 250 мг/мл.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 667;