Нитроглицерин для инъекций

Нитрат.

Показания и дозы. Периоперационная артериальная гипертония, застойная СН при ИМ, стенокардия, рефрактерная к нитратам и b-адреноблокаторам в обычных дозах: начальная доза — 5 мкг/мин с помощью инфузионного насоса (трубки не из полихлорвинила) или 25 мкг/мин (трубки из полихлорвинила).

Коррекция дозы. Дозу увеличивают на 5 мкг/мин каждые 3—5 мин; в отсутст­вие эффекта дозу увеличивают на 10—20 мг/мин до нужного снижения АД; мо­жет потребоваться до 100 мг/мин. Больные с нормальным или низким давлени­ем наполнения ЛЖ очень чувствительны к препарату; для достижения эффекта им может потребоваться только 5 мкг/мин. Более высокие дозы требуются при использовании трубок из полихлорвинила (адсорбируют нитроглицерин). При длительной инфузии развивается привыкание.

Применение. Неразведенный нитроглицерин вводить нельзя; разводят в 5% глюкозе или 0,9% NaCl.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты, влия­ющие на гладкомышечные клетки сосудов: усиление или ослабление действия одного из препаратов. Дигидроэрготамин: увеличение биодоступности дигид­роэрготамина ведет к повышению АД и ослаблению антиангинального дейст­вия. Гепарин: ослабление антикоагулянтного действия.

Побочные эффекты. Артериальная гипотония, приливы, головная боль, ал­когольное опьянение при длительной инфузии больших доз.

Отмена. Выраженная артериальная гипотония и тахикардия. Во избежание учащения приступов стенокардии отмену производят постепенно.

Противопоказания. ГКМП, тяжелая анемия, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая травма.

Форма выпуска. Раствор для инъекций (концентрат): 0,5 мг/мл, 0,8 мг/мл и 5 мг/мл; ампулы, флаконы по 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл с набором для в/в инфузии или без него. Готовый раствор для в/в инфузии: 25 мг/250 мл 5% глю­козы, 50 мг/250 мл, 50 мг/500 мл, 100 мг/250 мл и 200 мг/500 мл, все формы со­держат 5—70% этилового спирта.