Добутамин

Инотропное средство.

Показания и дозы. СИ: начальная доза — 2,5—10 мкг/кг/мин.

Коррекция дозы. Дозу увеличивают на 2,5 мкг/кг/мин до достижения эффек­та, максимальная доза — 40 мкг/кг/мин, поддерживающая — 10 мкг/кг/мин. Возможно развитие привыкания при длительной (> 24 ч) инфузии, что требует увеличения дозы. При исходно повышенном АД используют меньшие дозы.

Применение. Непосредственно перед введением разводят 250—500 мг добута­мина в 250—500 мл 0,9% NaCl, 5% глюкозы или другого совместимого инфу­зионного раствора; препарат сохраняет свои свойства в течение 24 ч после раз­ведения. Во избежание попадания под кожу вводят в крупную вену, скорость введения регулируют с помощью инфузионного насоса. Несовместим со ще­лочными растворами, а также растворами, содержащими сульфит или спирт.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бретилий: усиле­ние вазопрессорного действия, аритмии. Общая анестезия (галотан, циклопро-пан): тяжелые аритмии — применять крайне осторожно. Окситоцин: резкое и устойчивое повышение АД (вместе не назначать). Трициклические антиде­прессанты: усиление вазопрессорного действия.

Побочные эффекты. Увеличение ЧСС, АД, желудочковая экстрасистолия (5%), флебит, сердцебиение, стенокардия, неприятные ощущения в области сердца, чувство нехватки воздуха (1—3%). При дозах выше 20 мкг/кг/мин уве­личивается риск тахиаритмий.

Мониторинг. ЭКГ, АД, ДЗЛА, сердечный выброс, ОПСС, проходимость вены и состояние катетера. Действие добутамина кратковременное и после прекра­щения инфузии быстро исчезает.

Отмена. Выраженная тахикардия, повышение АД, аритмии.

Противопоказания. ГКМП, тяжелый стеноз аортального клапана, аллергия к сульфитам — возможна анафилаксия. Форма выпуска. Препарат для инъекций (порошок во флаконах, 250 мг/20 мл)