Дополнительные сведения. НПВП должны назначаться до начала боли для достижения макси­мальной аналгетической эффективности

НПВП должны назначаться до начала боли для достижения макси­мальной аналгетической эффективности. Иногда их рекомендуют при­нимать вместе с пищей для уменьшения дискомфорта в желудке. Нали-

' Группы безопасности лекарственных препаратов для беременных (Pregnancy Category) no FDA A. Контрольные исследования на людях не выявили фетального риска, и возможность воздействия на плод кажется маловероятной В. Исследования на животных не выявили фетального риска, исследо­вания на людях не проводились, или исследования на животных выявили риск, а на людях — нет С. Исследования на животных выявили риск, но контрольные исследования на людях не проводились, или не доступны результаты исследований ни на людях ни на животных D. Существуют доказательства риска для человеческого плода, но в конкретных ситуациях лекарство может применяться не взирая на риск X. Существуют доказательства риска для человеческого плода, и риск перевешивает па.льз\ от применения препарата

Глава 14. Обезболивающие средства

чие пищи в желудке задерживает абсорбцию и замедляет достижение максимальной концентрации в плазме крови; однако это не оказывает значительного влияния на количество абсорбируемого лекарства. Пре­параты в сниженных дозировках должны применяться у стариков и пациентов, страдающих или имеющих предрасположенность к дисфун­кции печени и почек. Развитие токсических реакций наиболее вероятно у стариков, при сниженной функции почек и коллагеновьгх заболева­ниях сосудов. Для таких пациентов дозировки должны быть снижены.

Раздражение желудка и изъязвления иногда могут наблюдаться при использовании НПВП и могут быть сведены к минимуму при конку­рентном использовании мизопростола (Cytotec). Препарат принимают внутрь в дозе 0.2 мг 4 раза в день во время или после еды и перед сном. Однако при использовании мизопростола частым побочным эффектом является понос.