Общее описание. Инъекции, проводимые в полости рта, являются частым источни­ком раздражения мышечной ткани

Инъекции, проводимые в полости рта, являются частым источни­ком раздражения мышечной ткани. Повреждение мышечной ткани особенно характерно для медиальной крыловидной мышцы во вре­мя выполнения блокады нижнего луночкового нерва. Это повреж­дение может приводить к воспалению, мышечной боли и наруше­нию функции. Так как медиальная крыловидная мышца является поднимающей нижнюю челюсть мышцей, ее дисфункция обычно выражается в ограничении открывания рта. Точная причина дис­функции не ясна, но, вероятно, она является результатом комби­нации местных и центральных факторов. Местные факторы пред­ставляют собой результат естественного ответа организма на тканевое повреждение (воспаление). Местные изменения сопровождаются ос­вобождением таких веществ, как брадикинин, простагландин и субстанция Р. Эти медиаторы увеличивают центральную передачу болевых импульсов, что вызывает болевые ощущения. Центральная нервная система реагирует на боль, включая мышечный ответ, на­зываемый спазмом (7-11). Спазм значительно уменьшает скорость и силу закрытия рта. Спазм является нормальной ответной реакци­ей ЦНС на повреждение, иногда оказывается полезным, приводя к излечению травмы. Тем не менее, нервно-мышечная реакция явля­ется чрезмерной. Это состояние называется тризм или «splinting» (ри­гидность мышц при болезненных движениях). При лечении важно понимать, что этот тип мышечного дисбаланса является результа­том влияния местных и центральных факторов.