Анамнез и клинические данные. При коронково-корневом переломе основной жалобой является боль при накусывании.
При коронково-корневом переломе основной жалобой является боль при накусывании.
При обследовании коронки часто выявляется супрагингивальная линия перелома на лабиальной поверхности со смещением коронково-го фрагмента и кровотечением из гингивальной борозды. Мануальное обследование позволяет выявить подвижность коронки, болезненную в вестибулярно-язычном направлении. Пальпация альвеолярного отростка в проекции верхушки корня зуба безболезненна.
Рентгенологическая диагностика затруднительна, так как косо направленная щель перелома обычно перпендикулярна направлению луча при центральной рентгенографии и находится в тесной близости с фрагментами на лингвальной стороне, таким образом, ограничивая возможность определения локализации перелома.
Глава 3. Повреждения коренных зубов 91
ДВЗОШЕИШВЕ] ОВЗИШШЕ
После проведения анестезии коронковый фрагмент отделяется от пери-одонтальной ткани и отодвигается, позволяя оценить глубину перелома (табл. 3-4). Если перелом распространяется на глубину, большую, чем одна треть клинического корня, терапией выбора является экстракция. Во всех других случаях следует попытаться сохранить зуб.
Если пульпа не вовлечена в перелом, острый край субгингиваль-ной поверхности перелома сглаживается. Затем, после закрытия дентина пломбировочным материалом Dycal, выполняется временное восстановление супрагингивальных краев перелома. Если при переломе обнажается пульпа, проводится пулытоэктомия. (рис. 3-9). Коронковый фрагмент может быть использован как временная коронка при изготовлении шины из композиционного материала на смежные зубы.
Таблица 3-4 Неотложная терапия коронково-корневых переломов
Удаляют коронковый фрагмент
Если перелом распространяется за пределы одной трети .клинического корня, выполняют экстракцию Еслиперелом коронковый, выполняют пульпоэктомию (техника щелевого дампи рова-
ния); времен но для закрытия может использоваться корешковый фрагмент (гл. 7) Если перелом не вовлекает пульпу иявляется корешковым', проводится сглаживание
краев и временное восстановление (гл. 7)
Экстренная помощь в стоматологии
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 861;