Боль, обусловленная патологией верхнечелюстных пазух и слизистой оболочки носа

Моляры и премоляры верхней челюсти располагаются в непосредственной близости от верхнечелюстных пазух. Часто можно видеть, как корни этих зубов вдаются в полость пазухи (рис. 1-9). При острых или хрони­ческих синуитах в этих зубах ощущаются постоянные, тупые, давящие

бичи, или отмечается дискомфорт (табл. 1 -3). Они становятся чувстви­тельны к перкуссии, жеванию и холоду. Характерно, что боль чаще отмечается в нескольких зубах, чем в одном. Обычно в анамнезе у та­ких пациентов есть указания на инфекцию верхних дыхательных пу­тей, затрудненное носовое дыхание или заболевания носовых пазух, предшествующих или сопутствующих зубной боли. В этом случае опре­деляются болезненность при пальпации в инфраорбитальной области над пораженной пазухой и усиление болезненности при наклоне голо­вы вперед. Рентгенография по Water помогает выявить уровень жидко­сти и утолщение слизистой оболочки пазухи (рис. 1-10). Боли во фрон­тальных зубах верхней челюсти могут наблюдаться при отечности 'слизистой оболочки носа, носовых ходов и нарушении сообщения

Экстренная помощь в стоматологии

Глава 1. Диагностика зубной и оро-фациальной боли

верхнечелюстных пазух с полостью носа (рис. 1-11). Эти закономернос­ти были доказаны экспериментально (11). Для уточнения диагноза можно произвести аппликационную анестезию слизистой оболочки носа. Умень­шение при этом зубной боли является свидетельством ее неодонтоген-ного происхождения.

Воспаление придаточных пазух носа может излечиваться после 10-дневного курса амоксициллина (250-500 мг 3 раза вдень) и использо­вания местных препаратов, таких как оксиметазолин, применяемых по необходимости. Противоотечные препараты общего действия обычно неэффективны, и их применение не рекомендуется (12).