Торакоскопическая резекция пищевода

Обычно резекцию пищевода производят несколько ниже дуги непарной вены.

Показаниями к выполнению данной операции являются рак желудка с переходом на пищевод и ограниченные рубцовые стриктуры нижней трети пищевода.

Оперативное вмешательство производят из правостороннего торакоско­пического доступа.

Рассекают лёгочную связку, лёгкое отводят кпереди, визу­ализируют пищевод и рассекают медиастинальную плевру от диафрагмы до дуги непарной вены.

Стенку пищевода захватывают зажимом и, осуществляя тракции в разные стороны, освобождают пищевод со всех сторон в режиме мо­нополярной и биполярной коагуляции.

Электрохирургическими ножницами пересекают пищевод.

В оставшуюся часть пищевода вводят головку циркулярного сшивающего аппарата диамет­ром 21 или 25 мм, накладывают и затягивают кисетный шов.

Бригада хирургов, оперирующая в брюш­ной полости, выделяет абдоминальный отдел пищевода и подготавливает желудок или тон­кую кишку (в зависимости от объёма вмеша­тельства) к наложению анастомоза.

Рабочую часть степлера вводят в просвет желудка или тонкой кишки через отдельный разрез и со­единяют с головкой аппарата в заднем средо­стении под торакоскопическим контролем (рис.14).

Наложение анастомоза является наиболее ответственным этапом операции.

Отдельный разрез желудка или кишки уши­вают.

Ниже анастомоза желудок (тонкую кишку) фиксируют отдельными узловыми швами к диафрагме.

Плевральную полость дренируют.

Рис. 14. Видеоторакоскопическая резекция пищевода

 








Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 785;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.