Визуальный осмотр

Мягкие ткани челюстно-лицевой области осматриваются снаружи на наличие ушибов, ссадин, разрывов Обследуя полость рта, особое вни мание уделяют состоянию губ и языка, так как именно они наиболее часто повреждаются Следует определить наличие инородных тел и зубных фрагментов, внедренных в мягкие ткани Уточнить их локали­зацию можно с помощью рентгенографии Хотя чаще всего поврежде­ние мягких тканей полости рта требует обычной ревизии, иногда не обходима и более расширенная хирургическая обработка Края ран при разрывах языка, губ необходимо точно сопоставить и наложить швы (см гл 10) Обычным повреждением является отслойка уздечки верх­ней губы и прилежащей слизистой оболочки десны в области цент­ральных резцов (рис 5-1) Если при этом обнажается подлежащая кость, ее необходимо укрыть слизистой оболочкой, а рану зашить

Глава 5 Травматические повреждения временных зубов

Зубы исследуются на наличие признаков перелома эмали или ден­тина, обнажения пульпы, смещения, интрузии (вколочения) или авульсии (полного вывиха) Оценка подвижности и чувствительности при перкуссии должна производиться бережно, так как эти манипуля­ции могут причинять ребенку боль Также следует обращать внимание на изменение положения зубов и прикуса в результате смешения зуба или перелома альвеолярного отростка

Электроодонтодиагностика

Метод электроодонтоди агностики недостоверен у маленьких детей, поэтому его применение не рекомендуется

Рентгенография

На основании клинического обследования определяется необходимость рентгенографии Исследуется состояние развивающихся постоянных зу­бов и корней временных зубов Даже при отсутствии очевидного по­вреждения следует выполнять обзорную рентгенографию для проведе­ния сравнительной оценки в дальнейшем Из-за возможных поведенческих проблем при проведении рентгенографии необходима помощь родителей Ребенок находится на коленях у одного из родите­лей, который должен удерживать в правильном положении рентгено­вскую пленку Родитель и ребенок должны быть закрыты свинцовым фартуком Периапикальныи снимок лучше всего получается при зак­реплении пченки «взрослого» размера в фиксаторе, который дочжен одерживаться родителем Для снимка центральных зубов верхней челю­сти плоскость окклюзии должна быть параллельна полу, а угол рентге­новского луча должен быть наклонен вниз на +60° (рис 5-2) При этом

Экстренная помощь в стоматологии

получается хороший обзор центральных зубов верхней челюсти По­добная процедура выполняется и для нижних зубов с углом наклона луча -15° и нижней челюсти +45° (рис. 5-3) При подозрении на нали­чие инородных тел или зубных фрагментов в области рваной раны губы можно поместить пленку между губой и зубами. Время экспозиции должно составлять²/, от обычного.