Обострения меяоду посещениями. На развитие послеоперационных осложнений, требующих допол­нительных незапланированных посещений, оказывают влияние не­сколько факторов В некоторых

На развитие послеоперационных осложнений, требующих допол­нительных незапланированных посещений, оказывают влияние не­сколько факторов В некоторых исследованиях определены обстоя­тельства, помогающие предугадать случаи развития этих осложнений (10-12) Наиболее важными из них являются наличие боли и при­пухлости до операции, некроз пульпы и системная аллергия Среди других факторов выделяются такие, как чрезмерная инструменталь­ная обработка, размер периапикального рентгенологического про­светления, внутриканальное применение лекарств, групповая при надлежность больного зуба (моляры), пол пациента Из всех перечисленных факторов наличие боли или появление припухлос­ти до операции являются наиболее верными признаками, предска­зывающими появление послеоперационной боли Иными словами, если пациент жалуется на боль при первом посещении врача, то существует большая вероятность, что терапия не снимет боль пол­ностью, фактически, проведение терапии может даже усилить сим­птоматику на некоторое время Поэтому пациент должен получить адекватное обезболивание, как можно меньше тревожить зуб в те­чение последующих нескольких дней При наличии припухлости показано назначение антибиотиков

Когда пациент обращается за помощью в незапланированное вре­мя, врач должен провести комплекс неотложных мероприятий, осно­ванный на начальных симптомах и предоперационном диагнозе В сле­дующем разделе рассматриваются действия врача при обострениях после предшествующего некроза пульпы или при ее жизнеспособности Неза­висимо от состояния пульпы при проведении начального лечения сле­дует выключить зуб из окклюзии