Хирургическая тактика. Процесс рубцевания пилородуоденальной зоны носит необратимый и прогрессирующий характер.
Процесс рубцевания пилородуоденальной зоны носит необратимый и прогрессирующий характер.
Отсюда понятно, что лечение данного осложнения может быть только оперативным, независимо от тяжести клинических проявлений, степени расширения желудка, нарушений его моторной и эвакуаторной функции.
В выборе метода оперативного вмешательства следует учитывать: стадию развития стеноза и степень нарушений моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, а также особенности желудочной секреции и степень операционного риска.
Стволовой ваготомии в сочетании с дренирующими желудок операциями отдаем предпочтение (в 55 % случаев - 294 больных) при формирующемся, компенсированном и отчасти при субкомпенсированном пилородуоденальном стенозе, когда больные получили адекватную предоперационную подготовку (восстановление тонуса желудка и темпов желудочного опорожнения).
Лапароскопическую стволовую ваготомиюс пилоропластикой из мини-доступа выполняем при формирующемся и компенсированном стенозе.
Селективную проксимальную ваготомиюв сочетании с пилоропластикой применяем редко, практически только при I стадии стеноза.
Ваготомию с антрумэктомиейсчитаем показанной при пилородуоденальных стенозах с признаками суб- и декомпенсации, а также при сочетанной форме язвенной болезни.
Резекцию желудка (гемигастрэктомию)выполняем у больных с декомпенсированным стенозом, со сниженной кислотопродукцией желудка.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 473;