V. Информационный блок для самостоятельной позааудиторной разработки темы

1. Топографоанатомические особенности стопы человека.

Стопа человека состоит из костей, мышц, артериальных, венозных и лимфатических сосудов, нервов и сухожильно-связочного аппарата.

Кости стопы состоят из предплюсны, плюсны и костей пальцев н\к.

Кости предплюсны ( tarsus) в своем составе имеют семь коротких губчатых костей, которые расположены в два ряда.

Проксимальный ( задний ) ряд состоит с таранной и пяточной костей ( пяточная кость расположена под таранной).

Таранная кость имеет 6 суставных поверхностей для соединения с ладьевидной костью,

Большеберцовой ( суставная поверхность расположена на верхней стороне таранной кости), пяточной ( имеются передняя и задняя суставные поверхности) и костями лодыжек ( суставные поверхности расположены на двух сторонах таранной кости пяточная кость имеет суставные поверхности с таранной и кубовидной костями. Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого бугра, на котором расположены два бугорка – латеральный и медиальный отростки. На латеральной поверхности пяточной кости имеется бороздка, где проходит сухожилие длинной малоберцовой мышцы.

Дистальный ( передний) ряд костей предплюсны состоит из медиального и латерального отделов.

Медиальный отдел имеет в своем составе ладьевидную и три клиновидных кости.

Латеральный отдел имеет в своем составе только одну кость – кубовидную.

Ладьевидная кость расположена между головкой таранной и 3 клиновидными костями, и соответственно имеет 4 суставных поверхности с вышеуказанными костями. На медиальной стороне, но не в 100 % случаев , может находится суставная поверхность кубовидной кости.

Три клиновидных кости ( ossa cuneiformia) имеют медиальную, латеральную и среднюю кости На соответствующих поверхностях клиновидных костей находятся суставные фасетки для сочленения с соседними костями.

Кубовидная кость расположена на латеральной стороне стопы между пяточной костью и основаниями 4 и 5 плюсневых костей; и имеет 3 суставных поверхности между вышеперечисленными костями. На подошвенной поверхности кости имеется косой валик, впереди которого проходит бороздка сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Кости плюсны ( ossa metatarsalia) относятся к коротким (моноэпифизарным трубчатым костям и напоминают пястные кости на руке. Кость плюсны состоит из основания ( проксимальный конец), тела ( средняя часть или корпус) и головки ( дистальный конец). Счет костей плюсны ведется от медиальной стороны стопы. Своими проксимальными концами ( основаниями) I, II, III плюсневые кости соединяются с соответствующими клиновидными костями ( I-III) ;IV и V плюсневые кости соединяются с кубовидной. Кроме суставных поверхностей на своих проксимальных концах ( места сочленения с плюсневыми костями ), основания плюсневых костей имеют узкие боковые фасетки – места сочленения друг с другом. Основание V плюсневой кости имеет суставную фасетку только на медиальной стороне для IV плюсневой кости. С латеральной же стороны оно образует выступ – tuberositas ossis metatarsalis V. Основание I плюсневой кости также имеет отходящий в сторону подошвы бугорок, tuberositas ossis metatarsalis I. Первая плюсневая кость самая короткая и толстая, II плюсневая кость самая длинная.